La mycose des ongles ou onychomychose

L'onychomycose ou mycose des ongles est une maladie des ongles fréquente et contagieuse.
Elle est caractérisée par le développement de champignons qui se nourrissent de la kératine de l'ongle.

Cliniquement, l'ongle commence à se décoller par un bord, à s'épaissir et à blanchir. L'ongle jaunit, s'opacifie et s'effrite, il devient mou et friable. Une poudre blanche (responsable de la contagiosité) peut s'échapper du dessous de l'ongle.
L'atteinte des ongles (le plus souvent des pieds) est en général indolore sauf en cas de frottement avec les chaussures.

Les champignons responsables des onychomycoses sont des dermatophytes (à 90%) ou des levures et plus rarement des moisissures.

La contamination se fait par l'intermédiaire des sols humides des lieux publics (piscines, vestiaires...), des serviettes de toilettes et tapis de bains, des instruments de pédicure qui ont été eux mêmes contaminés par une personne malade. L'humidité (transpiration) favorise la prolifération des champignons notamment dans les chaussures de sport ou de sécurité.





Le traitement de la mycose se fait après un diagnostic médical. Il repose sur l'application quotidienne ou hebdomadaire d'un vernis antifongique au moins deux mois.
En pharmacie : DCI Ciclopiroxolamine (sans ordonnance) ou Amorolfine (avec ordonnance) ces deux anti-fongiques locaux sont remboursés s'ils sont prescrits. Si la mycose est avancée, un traitement oral par terbinafine (1 comprimé par jour pendant six semaines à six mois) sera prescrit par le médecin.
Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire en cas de prise en charge tardive.
En cas d'absence de traitement, la mycose s'étendra aux autres ongles puis à la peau et aux muqueuses.

Afin de prévenir les mycoses des ongles quelques précautions sont à respecter :

• éviter de marcher pieds nus sur les sols humides des lieux publics (porter des sandales ou chaussons)
• ne pas partager les serviettes de toilette
• se sécher les pieds correctement et utiliser un traitement anti-transpirant en cas de transpiration excessive
• porter de préférence des chaussettes en coton et des chaussures en cuir
• laver les vêtements qui ont été en contact avec le champignon à 60° (chaussettes, chaussures de sport), il existe des produits lessive anti-fongiques.
• passer les instruments de pédicures (coupe-ongles, ciseaux, pinces à ongle) à l'alcool à 70° après usage

L'été n'est pas la meilleure saison pour les pieds... Si en hiver ce sont les mains qui souffrent, c'est plus souvent en été qu'apparaissent corne et fissures (ou crevasses) au talon.
La déshydratation ou le manque d'hydratation en sont souvent à l'origine. L'été, le port des chaussettes devient rare et les pieds sont davantage en contact avec les chaussures, le sol, le sable, l'eau de mer... autant de source d'agression sur un pied déjà fragilisé par la sècheresse.

Une crevasse au talon apparaît le plus souvent sur une zone hyper-kératinisée, c'est à dire sur une zone où il y a de la corne.
La crevasse est sensible à la pression est rend la marche douloureuse, voire très douloureuse selon sa profondeur. Une crevasse profonde peut saigner.

La seule solution aux problèmes de crevasses des talons est l'entretien régulier des pieds même lorsque ceux-ci vont mieux.
Un gommage permet d'éliminer la peau morte (ne l'effectuer que si la peau est saine et sans fissure), il ne doit pas être être trop fréquent pour ne pas fragiliser la peau du talon.
L'application régulière de crème hydratante spécifique pieds permet d'éviter les périodes de dessèchement propices aux crevasses. La méthode est assez contraignante mais efficace.
Le traitement des crevasses des pieds repose sur l'application de crèmes spécifiques crevasses et fissures. Les gels pansements permettent de refermer la crevasse, il est bon ensuite de prendre le relai par la crème.

Exemple de bonnes crèmes anti-crevasse : Cica B5 crevasses et fissures, Neutrogena crème pieds anti-crevasses, Bariederm fissures crevasses...

Attention aux pieds des diabétiques, tout problème au niveau des pieds doit être suivi par un médecin.