Les règles préventives contre le mal des transports

Comment prévenir ou éviter le mal des transports ? :

* Quelque soit le mode de transport :

• éviter de penser que l'on va être malade
• voyager en position allongée ou réduire au maximum les changements de position
• avoir bien mangé avant le départ (indispensable contre le mal de mer) en privilégiant les repas digestes et en évitant l'alcool
• voyager dans une atmosphère aérée (renouveler l'air régulièrement en voiture, sortir sur le pont en bateau...)
• s'installer dans le sens de la marche
• éviter les espaces enfumés et ne pas fumer
• privilégier les endroits calmes (régler le volume de l'auto-radio)
• boire régulièrement sur le trajet (boisson sucrée de préférence)

* Limiter le mal d'auto en voiture :

• se placer à l'avant si l'âge le permet
• se placer au milieu de la banquette arrière si on est à l'arrière (possibilité de regarder devant et mouvements moindres)
• demander au chauffeur d'adopter une conduite calme et de préférer les autoroutes aux petites routes
• ne pas lire, regarder la télé ni jouer aux jeux vidéos
• regarder l'horizon

* Prévention du mal de mer en bateau :

• prendre l'air régulièrement et regarder l'horizon
• réserver (si possible) une cabine à l'avant ou au milieu du bateau
• avoir bien mangé
• se coucher ou fermer les yeux en position allongée

* Prévenir le mal des transports en train :

• se mettre dans le sens de la marche, côté fenêtre et à l'avant du train (côté locomotive)

* Eviter le mal de l'air en avion :

• boire plus que d'habitude (pas d'alcool !)
• réserver une place située au dessus des ailes et des roues

* Ne pas être malade en car :

• se mettre à l'avant du car et regarder la route

Les traitements préventifs pour éviter les symptômes du mal des transports :

* l'homéopathie :
Cocculine (en comprimés à laisser fondre ou en doses) : prendre une dose la veille du départ, une dose juste avant le départ et si besoin une dose pendant le trajet OU 2 comprimés trois fois par jour la veille et le jour du voyage. Il est possible d'utiliser les comprimés en curatif (2 cp toutes les heures).

* l'allopathie :
Certains anti-histaminiques H1 sont utilisés dans la prévention du mal des transports (disponibles, sans ordonnance et sans remboursement, en pharmacie). Leur effet secondaire principal est la somnolence (Mercalm contient de la caféine pour limiter cet effet). Ils sont contre-indiqués en cas de glaucome à angle fermé et d'adénome de la prostate.
Exples : Nautamine (Diphenhydramine), Nausicalm et Mercalm (Dimenhydrinate), la Dramamine n'est plus commercialisée.

Pour les enfants (à partir de 2 ans), Nausicalm existe sous forme de sirop. Donner une cuillère à café (selon l'âge) une demie heure avant le départ, renouvelable toutes les 6 à 8 heures.

Mercalm (à partir de 6 ans) et Nautamine (>2 ans) se présentent sous forme de comprimés que l'on peut écraser dans un verre d'eau pour les enfants. Il faudra prendre par exemple pour la Nautamine : 1/2 cp une demie heure avant le départ pour un enfant dont l'âge est compris entre 2 et 6 ans OU pour Mercalm chez un adulte 1 à 2 comprimés une demie heure avant de partir à renouveler à intervalle de 6 heures si besoin.

* autres :
Les bracelets contre le mal des transports n'ont pas d'efficacité prouvée mais réussissent très bien à certaines personnes. Ce sont des bracelets magnétiques qui font pression sur des points d'acuponcture.
Un remède de grand mère consiste à porter un bouquet de persil autour du cou pendant le voyage.

A l'approche des vacances d'été, la transhumance va commencer vers des lieux plus ou moins exotiques mais toujours sources de dépaysement et de détente. Quelque soit le moyen de transport utilisé, le voyage peut être perturbé par quelques troubles liés au mal des transport (il peut concerner également les plongeurs ou les véliplanchistes par exemple).

Le terme scientifique est cinétose ou naupathie. En résumé, le malaise et les vomissements perturbent le trajet. Les femmes et les enfants sont plus touchés que les hommes. Les bébés et les personnes âgées le sont rarement.

Les troubles proviennent d'un déséquilibre entre ce que perçoivent les yeux, les muscles et les articulations, et l'oreille interne. Les informations transmises au cerveau sont contradictoires sur la position de l'individu dans l'espace et les mouvements qu'il effectue. Le déséquilibre va entraîner nausées et vomissements.

Les symptômes du mal des transports :
Le mal des transports débute par un malaise. La personne est pâle, éructe, somnole et baille. Petit à petit nausées et vomissements s'installent, la personne a froid, son rythme cardiaque s'accélère, sa pupille se dilate, sa salive est abondante, sa fréquence respiratoire augmente.
Au pire, et rarement (heureusement !), l'état du malade empire jusqu'à la syncope.

Après avoir essayé le Baume universel Végébom, je me suis souvenue avoir acheté au Népal, un autre baume : le baume du tigre, lui aussi assez universel bien que différent.

En fait, il n'y a pas un baume du tigre mais 2 baumes : le rouge et le blanc. Tous leurs composants sont communs, seul leur dosage est différent. J'avais acheté le blanc dont voici la formule (en France, le baume commercialisé peut contenir moins de camphre, en raison de ses effets indésirables) :

• Menthol 8%
• Camphre 25%
• Huile essentielle de menthe démentholisée 16%
• Huile essentielle de Cajeput 13%
• Huile essentielle de clou de girofle 1,5%
• Paraffine qsp 10g

On a tendance à résumer leur différences d'utilisation en disant : le rouge chauffe, le blanc refroidit. On utiliserait donc plus facilement le rouge pour tout ce qui est musculaire, articulaire ou circulatoire et le blanc pour apaiser les douleurs des migraines, dégager le nez, apaiser après une piqûre d'insecte, rafraichir après une insolation, en application sur le dos pour calmer la toux... En pratique, les deux baumes servent pour toutes ces indications.

Je l'ai aussi utilisé contre les nausées du mal des transports (un peu sous les narines) ou contre les vertiges. Le baume se liquéfie au contact de la peau et est facile d'utilisation, il ne faut cependant pas abuser des applications car il peut être irritant pour la peau. Il ne doit pas être appliqué sur les muqueuses ou sur une peu irritée. Il faut bien se laver les mains après application.



Le baume du tigre est contre-indiqué chez les enfants de moins de 30 mois et chez la femme enceinte.

Les autres produits de la gamme Baume du Tigre :

• patch baume du tigre blanc (2 tailles)
• patch baume du tigre rouge (2 tailles)
• huile du baume du tigre (plus facile d'emploi pour les sportifs)

Garder hors de la portée des enfants.

Je parle ici des vaccins nécessaires pour un voyage au Népal dans les régions montagneuses de l'Himalaya et non dans la vallée du Teraï proche de l'Inde où le paludisme sévit.

Il n'y a aucun vaccin obligatoire pour entrer au Népal (sauf celui-ci contre la fièvre jaune uniquement pour les personnes provenant d'un pays infecté : certains pays de l'Amérique du Sud et d'Afrique).

Les vaccinations conseillées sont celles couramment conseillées pour les voyages dans les pays où les conditions d'hygiène sont précaires :

• Diphtérie, tétanos, polyo (faire un rappel tous les 10 ans)
• Hépatite B (transmission par transfusion sanguine ou contact sexuel, actuellement les rappels ne sont plus obligatoires, un dosage des anti-corps anti-HBs dans le sang permet de vérifier l'immunisation)
• Hépatite A (transmission par l'intermédiaire d'aliments, de boissons ou d'objets souillés)
• Fièvre typhoïde (transmission par ingestion d'aliments ou de boissons contaminés par Salmonelle typhi, faire un rappel tous les 3 ans)

Le vaccin contre les méningites A et C est conseillé pour les treks au Népal d'une période d'au moins 4 semaines dans des régions rurales avec un contact étroit avec la population et ceci de décembre à juillet (rappel si besoin tous les 4 ans).

Le vaccin contre la rage (transmission par morsure de chiens, chats, singes, renards, animaux sauvages...) n'est indiqué que pour les groupes à risque comme les chasseurs, marchands de bétails, vétérinaires, gardes forestiers, ce qui est rarement le cas lors d'un voyage au Népal. Les personnes qui désireraient s'installer pour travailler en zone rurale peuvent envisager la vaccination avant le départ s'ils pensent ne pas pouvoir disposer d'un vaccin ou d'un sérum anti-rabique rapidement sur place en cas de morsure.

Le vaccin contre l'encéphalite japonaise (transmission par un moustique) n'est conseillé que pour les séjours prolongés dans le Teraï en période de mousson.

En ce qui concerne le paludisme, les moustiques sont extrêmement rares au dessus de 1500 m et la maladie ne sévit pas. Katmandou se situe à 1300 m, seuls les moyens de prévention de base (répulsifs anti-moustiques, moustiquaire, vêtements longs...) y sont recommandés. Le paludisme est présent au Népal surtout dans la vallée du Téraï (groupe 2).

Les recommandations classiques pour éviter les risques infectieux ou parasitaires sont plus que jamais à appliquer au Népal (lavage des mains, aliments cuits et chauds, pas d'eau non embouteillée, pas de glaçons etc...)



Pour plus d'informations, consultez les recommandations sanitaires pour le Népal de l'institut pasteur.

Avant de partir, il faut se renseigner sur les vaccinations obligatoires et l'éventuel traitement préventif contre le paludisme à adopter. Les conditions d'hygiène et la qualité de l'eau dans les pays lointains encouragent à se munir de traitements appropriés contre la diarrhée du voyageur et d'autres pathologies cutanées en autres.
Voici une liste à relire avant de partir pour s'assurer que sa trousse à pharmacie de voyage est bien complète :

• Protection anti-moustiques : anti-paludéens prescrits par le médecin, répulsifs anti-moustiques (pour la peau et éventuellement les vêtements dans les zones fortement impaludées), moustiquaire imprégnée, diffuseurs électriques insecticides. A adapter en fonction de son lieu de résidence. Crème antihistaminique en cas de piqûre d'insectes.
• Décontamination de l'eau : comprimés désinfectants pour l'eau (Aquatabs, Hydroclonazone, Micropur forte en pharmacie) selon les marques les comprimés purifient un ou dix litres d'eau.
• Anti-diarrhéiques : pour une simple tourista le lopéramide suffit. En cas de diarrhée sanglante ou glaireuse, il faut préférer le racécadotril (Tiorfan sur ordonnance).
• Antibiotiques : à prévoir pour les zones reculées. Votre médecin vous prescrira un antibiotique à spectre large.
• Antisepsie des plaies : antiseptique liquide en dosettes, pommade antibiotique éventuellement, compresses, pansements, strips de suture.
• Douleur et fièvre : paracétamol, pommade anti-inflammatoire.
• Protection solaire : crème solaire et stick pour les lèvres.
• Divers : sérum physiologique en dosettes pour nettoyer une plaie ou rincer les yeux, collyre antiseptique en dosettes, désinfectant sans eau pour les mains.
• Pour l'avion : chaussettes de contention, bouchons d'oreilles anti-bruits.

Aucun vaccin n'est obligatoire pour l'entrée en Tanzanie.
Infos Santé et Vaccin Tanzanie. Pour voyager en Tanzanie, les vaccinations recommandées sont:

• DTP: La mise à jour de la vaccination diphtérie-tétanos-poliomyélite est recommandée
• Vaccination contre la fièvre typhoïde (vaccination recommandée quand les conditions sanitaires sont précaires)
• Vaccination contre les hépatites virales A et B
• Vaccination contre la méningite à méningocoque A + C
• Vaccination contre la fièvre jaune: ce vaccin n'est pas obligatoire (plus depuis juin 1998) mais vivement recommandé car la fièvre jaune est une maladie mortelle. Frissons, douleurs musculaires, fièvre, et maux de tête sont les signes reconnaissables de la maladie de la fièvre jaune dont l'incubation prend une semaine. Il n'existe aucune solution bien précise contre la maladie de la fièvre jaune. C'est pourquoi la vaccination contre la fièvre jaune est fortement recommandée. Ne pas oublier de prendre son carnet de vaccination. La vaccination contre la fièvre jaune est à faire dans un centre de vaccinations agréé. La présentation du certificat de vaccination est parfois demandée.
  "Après une incubation d’une semaine, la maladie débute typiquement avec fièvre, frissons, douleurs musculaires, maux de tête. Elle évoque alors une grippe, une dengue ou un paludisme. Dans les formes graves, au bout de trois jours, une rémission passagère précède l’apparition d’un syndrome hémorragique avec vomissement de sang noirâtre (vomito negro), d’un ictère qui donne son nom à la maladie et de troubles rénaux (albuminurie). La mort survient alors dans 50 à 80% des cas, après une phase de délire, de convulsions, et un coma. Toutes les formes curables laissent après elles une immunité à vie. Il n’existe aucun traitement spécifique contre la fièvre jaune. Le repos au lit, l’administration d’antipyrétiques, d’antalgiques, d’antiémétiques et la réhydratation sont les seuls armes pour combattre la maladie." Symptômes et traitement de la fièvre jaune (source: Institut Pasteur)

Il est également conseillé de consulter votre médecin avant votre départ et de contracter une assurance de rapatriement sanitaire.Avant votre départ, il est conseillé de consulter votre médecin (éventuellement votre dentiste) et de souscrire à une compagnie d’assistance couvrant les frais médicaux le rapatriement sanitaire.

Le paludisme est endémique sur le territoire tanzanien et constitue la première cause de mortalité dans le pays. La Tanzanie est classée en zone 3 de résistance. Le paludisme est une maladie parasitaire transmise par les piqûres de moustiques qui impose le recours à des mesures de protection individuelle (sprays, crèmes, diffuseurs électriques, moustiquaires...). Le traitement prophylactique recommandé est le recours à la méfloquine. En altitude, le moustique anophèle n'est pas présent, il est inutile de se protéger contre le paludisme pour faire l'ascension du Kilimandjaro.

Le choléra prend fréquemment en Tanzanie un caractère épidémique, surtout à Dar Es Salaam et dans l'archipel de Zanzibar. En prévention du choléra et de la diarrhée du voyageur, il est donc recommandé de suivre les conseils en matière d'hygiène alimentaire suivant:

• Ne pas boire l’eau du robinet. Il est préférable de boire de l'eau en bouteille capsulée. A défaut, boire de l’eau filtrée, bouillie et décontaminée.
• Ne pas consommer de glaçons et jus de fruits frais
• Ne pas manger de légumes crus et de fruits non pelés
• Ne pas manger des aliments insuffisamment cuits (poisson, viande, volaille, lait)
• Laver vous régulièrement et soigneusement les mains avant chaque repas

Ce qu'il y a de pratique, c'est que les autorités mexicaines n'exigent aucun vaccin pour entrer au Mexique!

Le bon sens veut toutefois que vos vaccins DTPolio soient à jour (diphtérie, tétanos, polio; un rappel tous les 10 ans à l'âge adulte; l'immunité étant quasi immédiate après le rappel). Ensuite, selon les conditions dans lesquelles vous allez voyager, je vous recommanderais d'être vacciné contre l'hépatite A et la typhoïde (si les conditions d'hygiène sont précaires) et contre l'hépatite B.
Le risque de paludisme est très faible au Mexique, il existe d'avril à octobre, dans les régions situées à une altitude de moins de 1000 mêtres. Le pays est classée en zone 1, les souches de plasmodium ne sont pas résistantes à la chloroquine (un traitement préventif à la chloroquine suffit, ndr : la Nivaquine est remboursée par la sécurité sociale).
La turista est fréquente chez les voyageurs non avertis : ne consommez pas d'eau si ce n'est de l'eau minérale en bouteille, n'oubliez pas de demander vos boissons sans glaçon! Lavez-vous les dents à l'eau minérale, lavez les fruits et légumes à l'eau minérale et pelez-les! Evitez de consommer des viandes ou poissons crus ou peu cuits. Lavez-vous les mains avant chaque repas. Ces quelques petits conseils vous épargneront bien des désagréments!!! Les conseils pour éviter la gastro-entérite sont également valables pour la turista.
Enfin, n'oubliez pas que vous êtes sous les tropiques : emmenez une crème solaire à indice de protection élevé et une casquette!



Les sites internet à consulter pour en savoir plus:

Conseils aux voyageurs pour le Mexique : "Les maladies gastro-intestinales ne sont pas rares chez les touristes peu habitués aux traditions culinaires locales ou peu précautionneux."

Conseils sanitaires aux plongeurs : "Les vaccins recommandés seront parfois différents selon la destination choisie. Il faut reconnaître toutefois que les sites de plongée se situent souvent dans des zones de moindre risque."

Les dangers liés à l'eau en voyage : "Quelles maladies risque-t-on de contracter en buvant une eau souillée?"