Grippe A : actualités et préparation à la vaccination

Alors que cette semaine est décisive pour savoir si la grippe passe le seuil épidémique en France, le nombre de consultations pour symptômes grippaux explose. L'effet média lié à la grippe A aurait augmenté de 93 000 le nombre de consultations par rapport à l'année dernière. Des personnes qui n'auraient pas consulté en temps normal ont eu recours au médecin pour un diagnostic. La carte de France ci-dessous résume la répartition des cas de grippe (grippe saisonnière et grippe A confondues) : le Languedoc Roussillon et le Nord Pas de Calais sont les régions les plus touchées... (source : Réseau Sentinelles France)



En pharmacie, la pénurie de solution hydro-alcooliques s'étend mais les fabricants sont optimistes pour de nouvelles livraisons dès le mois d'octobre. Les pharmaciens délivrent le tamiflu et les masques à délivrance gratuite (un sachet de 50 masques chirurgicaux destinés au malade). Les masques FFP2 sont arrivés dans les pharmacies qui les avaient commandés dès l'annonce de la probable pandémie par les médias, le réapprovisionnement est délicat. Pas de pénurie en ce qui concerne le Tamiflu et les masques chirurgicaux destinés aux malades.



Les vaccins anti-grippe A n'ont pas encore obtenus d'AMM (autorisation de mise sur le marché). Le vaccin Celtura (laboratoire Novartis) contiendra 7,5 µg d'antigène de surface de la souche A/California/2009 et l'adjuvant MF59. Les études doivent encore déterminer si une seule injection de la dose vaccinale peut suffire pour une protection efficace, les premiers chiffres sont encourageants. Deux vaccins sans adjuvant sont en cours d'évaluation (Celvapan de Baxter et Penenza de Sanofi Pasteur). Quatre autres vaccins Pandemrix (GSK), Focetria (Novartis), Humenza (Sanofi Pasteur) et Q-Pan H1N1 (GSK) sont actuellement en demande d'AMM. Les centres de vaccination devraient être prêts pour le 28 septembre.

Le laboratoire Boiron qui commercialise chaque année une dilution homéopathique du vaccin anti-grippal sous le nom d'Influenzinum, annonce ne pas fournir d'équivalent pour le vaccin anti-grippe A. D'autres petits laboratoires s'en chargeront.

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Faut-il vacciner les enfants contre la grippe ? Il n'y a pas de réponse toute faite à cette question. On sait juste que la grippe est source de complications infectieuses comme la bronchiolite chez les tout petits, la bronchite ou encore l'otite récidivante. La vaccination des enfants et nourrissons semble donc justifiée chez les plus fragiles d'entre eux. Ainsi, la vaccination anti-grippale pourrait protéger les enfants souffrant de maladies chroniques (diabète juvénile, mucoviscidose, pathologies cardiaques) de l'infection virale et de ses complications.

Le vaccin anti-grippe peut être injecté au nourrisson dès l'âge de 6 mois. Avant l'âge de 9 ans, deux injections sont nécessaires (à un mois d'intervalle) pour obtenir une réponse immunitaire suffisante lors de la première vaccination. Lors des rappels annuels, une seule injection suffira même avant 9 ans. De 6 mois à 35 mois, ce sont des demies doses de vaccins qui sont injectées (0,25 ml). Les injections se font, comme chez l'adulte, par voie intra-musculaire.

Schéma de vaccination contre la grippe chez le nourrissons et l'enfant :

• de 6 à 35 mois : une ou deux demies doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,25 ml) selon qu'il s'agisse d'une première vaccination ou non
• de 3 ans à 9 ans : une ou deux doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,50 ml)
• à partir de 9 ans : une dose annuelle (1 X 0,50 ml)

En pratique, très peu de bébés et d'enfants se font vacciner contre la grippe.
Petits rappels :

• le vaccin se conserve au réfrigérateur entre 2 et 8°C jusqu'à atteindre sa date de péremption (sachant que l'année d'après les souches virales utilisées auront changé)
• la réponse immunitaire est obtenue en une quinzaine de jours et le vaccin protège de la grippe pendant 6 à 12 mois
• il existe aussi une alternative homéopathique à la vaccination contre la grippe adaptée aux enfants : les doses d'influenzinum

Le vaccin anti-grippe est arrivé en pharmacie!

Sachez qu'il ne sert à rien de se précipiter, l'hiver n'est pas encore arrivé (bien qu'il n'y ait plus vraiment de saison...) et la protection offerte par le vaccin anti-grippal n'est que de trois mois. Si vous vous faites vacciner maintenant, vous serez immunisés contre la grippe dans une dizaine de jours (c'est le temps qu'il faut à votre organisme pour fabriquer les anticorps) et protégés jusqu'à mi-janvier seulement. Mon conseil: faites vous vacciner contre la grippe mi-octobre!
Le vaccin contre la grippe est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour toutes les personnes de plus de 65 ans et les personnes souffrant de certaines affections chroniques comme : l'asthme, la bronchite, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, le diabète et l'épilepsie grave. Toutes les personnes concernées reçoivent un bon de prise en charge du vaccin anti grippal par la sécurité sociale qu'ils présenteront à la pharmacie.
Le prix des vaccins anti grippe varie de 6,26€ à 7,98€. Sachez que certaines mutuelles ou même certaines caisses de sécurité sociale (la sncf par exemple) remboursent ce vaccin aux personnes n'entrant pas dans les catégories précédemment citées.

Si vous ne voulez pas vous faire vacciner, il existe une alternative homéopathique. Vous pouvez prendre une dose d'Oscillococcinum (spécialité homéopathie anti grippe des laboratoires Boiron) toutes les semaines pendant tout l'hiver, ceci augmentera vos défenses immunitaires contre tout risque d'infection virale ou alors, pour cibler plus la grippe prenez une dose d'influenzinum 9CH par semaine en octobre puis une dose par mois pendant tout l'hiver. Enfin, dernière école, alternez une fois par semaine une dose d'influenzinum 9CH avec une dose de thymuline 9CH.




Enfin, vous pouvez consulter les bulletins hebdomadaires des GROG ( groupes régionnaux d'observation de la grippe ) sur leur site : www.grog.org

L'heure est à la vaccination contre la grippe saisonnière. Les personnes à risque sont invitées à se faire vacciner. Le vaccin anti-grippe saisonnière doit être réalisé en priorité et au moins 21 jours avant le vaccin contre la grippe A (en l'absence de données sur les interférences éventuelles entre le vaccin saisonnier et le vaccin pandémique). La vaccination contre la grippe A ne débutera pas avant la mi-octobre, elle sera effectuée dans des centres dédiés.

Les vaccins contre la grippe saisonnière, souche 2009-2010, sont disponibles en pharmacie depuis ce lundi 21 septembre.


Les personnes prises en charge par l'Assurance Maladie ont reçu les imprimés leur permettant de retirer le vaccin en pharmacie (il leur est remboursé à 100%). Il se présente comme ci-dessous pour les personnes ayant déjà reçu le vaccin au moins l'une de ces trois dernières années. Il n'y a plus besoin, comme l'année dernière, de passer voir le médecin avant de retirer l'injection. Les personnes qui entrent dans le cadre de la prise en charge pour la première fois devront, quant à elles, consulter leur médecin pour une première prescription. L'imprimé est divisé en deux parties : l'une pour la prise en charge de la délivrance du vaccin en pharmacie (partie supérieure), l'autre pour la prise en charge de l'injection par une infirmière (partie inférieure). Un système de relance par courrier encouragera à la vaccination les personnes de 65 à 69 ans n'ayant pas retiré leur vaccin trois semaines après réception de l'imprimé.



Les souches d'Influenzinum (vaccin homéopathique des Laboratoires Boiron) sont disponibles depuis cette semaine (date de péremption 08/2014). Petit rappel sur le protocole classique : prendre une dose par semaine le premier mois puis, une dose par mois pendant tout l'hiver. La spécialité est remboursable pour tous sur présentation d'une ordonnance.

Devant le nombre recrudescent de cas de personnes infectées par le virus de la grippe H1N1, le nombre de classes ou d'établissements scolaires fermés, celui de cas graves ou mortels, les français sont de plus en plus sensibilisés à la vaccination qu'ils redoutaient tant.

Voici quelques liens pratiques pour trouver les bons renseignements :

• Connaître l'adresse du centre de vaccination le plus proche de chez soi (avec jour et horaires d'ouverture) : pandemie-grippale.gouv.fr. Cliquez sur votre département sur la carte en bas de page (pour l'Ile de France et les DOM-TOM, descendre sous la carte de France !)


• Ordre de priorité pour la vaccination selon les facteurs de risque : sante-sports.gouv.fr


• Recommandations pour la vaccination des femmes enceintes : pandémie-grippale.gouv.fr


• Pour ré-éditer un bon ou coupon de vaccination (à l'aide d'un identifiant et d'un mot de passe uniquement) : ameli.fr


• Déclarer des effets secondaires graves (ayant nécessité une consultation médicale ou une hospitalisation) après la vaccination ou suite à la prise d'un médicament antiviral : Site de l'Affssaps et impression du formulaire de déclaration des effets indésirables à envoyer au Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) de votre département (adresses fournies sur la fiche).


• Bulletin épidémiologique hebdomadaire de la situation de la grippe A en France : INVS, Institut de veille sanitaire et site des GROG (Groupes régionaux d'observation de la grippe) pour l'Europe


• Conseils pour les voyageurs (grippe H1N1 et autres maladies ou risques) : diplomatie.gouv.fr


• Le numéro de téléphone mis en place par le ministère de la Santé et de la Solidarité à l'occasion de la pandémie de grippe aviaire, répond aujourd'hui aux questions sur la grippe porcine (recommandations sanitaires pour le voyageur, etc...) : 0 825 302 302 (0,15 € par minute), ligne ouverte du lundi au samedi de 9 h 00 à 19 h 00


• Toutes les informations sur la grippe (symptômes, enfants à risques, couverture vaccinale, composition du vaccin) : GEIG (Groupe d'expertise et d'informations sur la grippe)

Exemple de bon de vaccination contre la grippe H1N1 (première et deuxième injection) :


Certificat de vaccination (avec mention des numéros de lot antigène et adjuvant) :

Le vaccin anti-grippal souche 2008/2009 sera bientôt disponible dans les pharmacies (le 10 octobre 2008) !

Un décret, paru au Journal Officiel du mardi 2 septembre 2008, annonce un peu de changement quant à sa délivrance. Cela facilitera l'accès à la vaccination pour les personnes à risque :
La nouveauté pour cette année est la possibilité pour le pharmacien (et cela pour toutes les personnes ayant au moins été vaccinées une fois) de facturer le vaccin à la sécurité sociale sans que le bon de prise en charge du patient ne soit tamponné par le médecin. Ceci évitera les deux consultations contraignantes et couteuses pour, premièrement faire remplir par le médecin son bon de prise en charge et deuxièmement, se faire vacciner. Cette année les infirmières libérales pourront également vacciner la population sans le passage préalable par le médecin.

La procédure reste la même que les années précédentes pour toutes les personnes qui se font vacciner pour la première fois avec un bon de prise en charge. La prise en charge à 100% par l'assurance maladie est accordée aux personnes de 65 ans et plus, et celles souffrant de certaines affections chroniques comme : l'asthme, la bronchite, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, le diabète et l'épilepsie grave.



La formule du vaccin anti-grippe 2008/2009 associe comme chaque année deux souches du virus anti-grippe du groupe A (responsable des épidémies les plus meurtrières) et une souche du groupe B (responsable d'infections grippales moins sévères). Les antigènes de surface utilisés cette année changent par rapport au vaccin de l'année dernière :

• A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
• A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• B/Florida/4/2006

Compte-tenue de sa commercialisation plus tardive cette année en raison de la formulation avec 3 nouvelles souches, le vaccin sera remboursé (pour les personnes concernées) jusqu'au 31 janvier 2009.

Les doses d'influenzinum 2008/2009 seront disponibles une fois que le vaccin anti-grippe sera commercialisé, c'est-à-dire après le 10 octobre.

Résultats de l'étude épidémiologique de la grippe pour la première semaine de janvier 2008.

Avec une incidence de 165 cas pour 100 000 habitants le seuil épidémique de la grippe est presque atteint. Le site du réseau sentinelles national prévoit un franchissement de ce seuil cette semaine si la tendance se confirme.

Je me répète peut-être mais il est encore temps de vous faire vacciner contre la grippe!
Rappel aussi pour ceux qui suivent le protocole homéopathique contre la grippe, normalement vous en êtes à la prise d'une dose d'influenzinum 9CH par mois.

La saison hivernale approchant, le temps de la vaccination anti-grippale est là !!!
Deux possibilités : le vaccin injectable allopathique ou une alternative homéopathique avec les doses d' Influenzinum. Il ne s'agit pas à proprement parlé d'un vaccin mais c'est un mode de prévention contre la grippe. Chaque année les doses homéopathiques d'influenzinum sont produites à partir du nouveau vaccin.

La présentation de ce remède homéopathique sous forme de dose-globule est pratique. Il faut vider le contenu entier de la dose sous la langue, à distance des repas, et sans toucher les globules avec les doigts.

La posologie des doses d'influenzinum en prévention de la grippe est : une dose d'influenzinum 9CH par semaine pendant un mois, puis une dose par mois les mois suivants tant que l'exposition au virus grippal persiste. Quant faut-il se vacciner homéopathiquement contre la grippe? Dès maintenant!
Vous pouvez associer à ce traitement une dose de thymuline en 9 CH, un autre jour de la semaine à la même fréquence. Cette souche est une dilution d'une hormone thymique de synthèse jouant un rôle dans les défenses immunitaires. Vous pouvez enfin choisir d'ajouter une dose de sérum de yersin 9CH (obtenu à partir d'une dilution du sérum anti-pesteux Pasteur) pour limiter les complications pulmonaires de la grippe.

Le traitement par influenzinum et/ou sérum de yersin sont remboursés à 35% par la sécurité sociale si vous avez une ordonnance, sinon vous pouvez acheter les doses sans ordonnance au tarif de 1,60€ la dose. Les doses de thymuline ne sont pas remboursées et valent aproximativement 3,40€.

Le seuil épidémique de la grippe, c'est à dire le nombre de cas de grippe à partir duquel on parle d'épidémie (166 cas pour 100 000 habitants) n'est pas encore atteint en France.

Voici la carte de la répartition géographique de la grippe fournie par le Réseau sentinelles national pour la dernière semaine de 2007:



Les cas de grippe sont en hausse mais nous sommes encore loin de l'épidémie. L'actualisation de la carte se faisant le mardi je vous donnerai de plus amples informations dès que possible.

La Sécurité sociale décide de prolonger d'un mois la durée de prise en charge du vaccin anti-grippe pour les personnes de plus de 65 ans, les personnes souffrant d'affection de longue durée (diabète, mucoviscidose...) et les asthmatiques. Leur bon de prise en charge leur assure donc encore la gratuité de la délivrance du vaccin contre la grippe jusqu'au 31 janvier 2008 en pharmacie. Il est recommandé de se faire vacciner dans les plus brefs délais compte tenu du délai de 10 à 15 jours pour que notre système immunitaire soit efficace contre le virus de la grippe.

Pour l'instant tout va bien au niveau de l'épidémie de grippe en France, le seuil épidémique n'est pas atteint.
Par contre, si vous n'êtes pas vacciné, c'est le moment d'y penser! Le site du réseau sentinelles national prévoit dans les quinze prochains jours une augmentation de l'activité de la grippe et le rapprochement du seuil épidémique. Comme il faut une dizaine de jours après l'injection du vaccin anti-grippe pour être immunisé, il est grand temps d'y penser! Surtout que la pénurie de vaccin anti-grippe commence en pharmacie et certaines d'entre elles sont déjà en rupture de stock de vaccin antigrippal.

La mobilisation contre la grippe H1N1 ne doit pas faire oublier la grippe saisonnière. Le vaccin anti-grippe 2009/2010 devrait être disponible dans les pharmacies dans le courant de la semaine du 21 au 25 septembre. Les assurés concernés par la prise en charge gratuite du vaccin recevront, sous peu, un courrier personnalisé leur permettant de retirer gratuitement le vaccin antigrippal en pharmacie.

Les bénéficiaires du vaccin gratuits sont :

• les personnes de 65 ans et plus
• les personnes souffrant de certaines affections de longue durée (ALD) comme diabète, accident vasculaire cérébral invalidant, néphropathies chroniques grave, mucoviscidose, affections neurologiques et musculaires graves, troubles cardiaques graves, insuffisance respiratoire chronique grave, drépanocytose, sida, déficit immunitaire primitif grave
• les personnes asthmatiques ou souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive
• les enfants et adolescents sous traitement prolongé par aspirine

Les personnes ayant déjà été vaccinées dans ce cadre, soit en 2006, 2007 ou 2008, recevront un formulaire "simplifié" leur permettant de se procurer le vaccin sans passer chez le médecin puis de se faire vacciner gratuitement par une infirmière.
Pour les "primo-vaccinants" (ceux qui entrent pour la première fois dans la liste des personnes prises en charge par la sécurité sociale ou celles qui ne se sont pas faites vacciner malgré la campagne de vaccination) un imprimé "classique" leur sera adressé pour qu'elles aillent consulter le médecin et se faire prescrire le vaccin.

Le vaccin anti-grippe saisonnière est composé cette année de trois souches dont deux (A) sont identiques à celles de l'année dernière :

• A/Brisdane/59/2007(H1N1)
• A/Brisdane/10/2007(H3N2)
• B/Brisdane/60/2008

La souche H1N1 est différente de celle du vaccin anti grippe A (A/California/2009).

8 vaccins anti grippe seront remboursés par l'assurance maladie dans le cadre de cette campagne : Vaxigrip, Mutagrip, Influvac, Fluarix, Immugrip, Previgrip, Gripguard, Agripal. Le prix des vaccins 2009/2010 est fixé à 6,25 € et 6,79 € pour le Gripguard. Le protocole vaccinal ne nécessite qu'une seule injection.