Grossesse et listeria monocytogènes : symptômes, prévention et conseils pour éviter la listeriose (fromage - cuisson et conservation des aliments)

Les deux "ennemis alimentaires" de la femme enceinte sont le parasite de la toxoplasmose (pour celles qui ne sont pas immunisées) et la bactérie responsable de la listériose (Listeria monocytogènes).

On a souvent tendance à confondre les deux pathologies mais c'est parce que les sources de contamination présentent de nombreux aliments en commun.

En résumé, pour prévenir la toxoplasmose, la femme enceinte non immunisée évitera de manger de la viande crue ou peu cuite et lavera bien les légumes ; pour éviter la listériose elle fera attention au lait cru (fromages), à la viande peu cuite, aux œufs, aux fruits de mer, aux graines germées crues.

Chez la future maman, la listériose est peu symptomatique : rhinopharyngite ou syndrome grippal (fièvre), elle évolue rarement vers une méningite ou une encéphalite.

Le risque est la transmission au fœtus par le sang : la septicémie peut être mortelle ou provoquer un accouchement prématuré, le nouveau-né peut aussi présenter des signes de détresse respiratoire ou d'atteinte neurologique. Toute fièvre supérieure à 38°C chez la femme enceinte doit donc être prise au sérieux. En cas d'infection (présence de la bactérie dans le sang), un traitement antibiotique sera instauré jusqu'à la fin de la grossesse, il est d'autant plus efficace qu'il est instauré tôt.

Bien que peu fréquente, la maladie est très souvent responsable de conséquences sévères. Il existe encore des périodes épidémiques, même en France.
Les produits alimentaires les plus souvent incriminés sont les charcuteries et les produits de la mer. C'est pour cela que quelques règles d'hygiène, de respect de la chaîne du froid et de consommation sont fortement recommandées aux femmes enceintes :

• éviter la consommation de lait cru sous toutes ses formes (fromage, yaourts...), préférer les produits laitiers au lait pasteurisé, ne pas manger la croûte des fromages
• éviter les rillettes, le pâté, le foie gras
• éviter les coquillages crus, le poisson fumé, le surimi, la tarama
• ne manger que des viandes bien cuites (idem pour le poisson)
• bien laver les aliments consommés crus
• éviter de conserver les "restes" plus de 2 jours et toujours les refaire cuire
• éviter de consommer des aliments périmés

• vérifier que la température de son réfrigérateur soit voisine des 4°C
• nettoyer le frigo au minimum deux fois par mois avec une solution javellisée
• séparer les aliments cuits des aliments crus dans le frigo
• emballer les restes dans des boites hermétiques
• se laver les mains après avoir manipulé des aliments crus

La listériose peut être source de complications non seulement chez le fœtus mais également chez les personnes fragiles (personnes âgées ou immuno-déprimées).

Pour consulter la liste des recommandations en prévention de la listériose fournies par l'INVS (Institut National de Veille Sanitaire) voir : liste des précautions à prendre pour la prévention de la listériose chez les femmes enceintes, les patients immuno-déprimés et les personnes âgées

Pour en savoir plus sur la toxoplasmose pendant la grossesse, voir : toxoplasmose et grossesse

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L'allaitement au sein fournit le meilleur lait qui soit pour le nourrisson. Le lait maternel est composé de tous les éléments nécessaires à l'alimentation du bébé (eau, protéines assimilables, anticorps maternels, glucides, lipides, bactéries de type bifidus, enzymes...). Sa teneur en vitamine D n'est par contre pas suffisante et les bébés nourris au sein bénéficient souvent d'un complément en vitamine D sous forme de gouttes buvables. Il faut savoir aussi que la composition du lait varie en fonction du moment de la journée (le lait est plus riche le matin), au cours de la tétée (il est plus riche en fin de tétée), et au fur et à mesure de la mise en route de la lactation.

Lors des séances de préparation à l'accouchement ou les réunions d'informations organisées par les maternités, les futures mamans reçoivent de nombreux conseils pour que l'allaitement maternel se passe au mieux. Elles apprennent ainsi les meilleures positions à adopter pour que le bébé prennent bien en bouche toute l'aréole et non pas seulement le mamelon afin d'éviter les crevasses (position en berceau ou hammac, en ballon de rugby, allongée et toujours avec la bouche du bébé à la même hauteur que le sein), des positions pour éviter trop de courbatures ou la fatigue du bras (utilisation du coussin d'allaitement) et quelques conseils d'hygiène associés (lavage à l'eau des mamelons, séchage, cicatrisation avec une goutte de lait après la tétée, prévention des crevasses du mamelon avec une crème appropriée).


Les accessoires utilisés par une femme qui allaite :

• le soutien gorge d'allaitement : un système d'ouverture sur chaque bonnet permet à la maman de ne pas avoir à retirer son soutien gorge pour allaiter. Le geste se fait en toute discrétion. Ils peuvent aussi se porter la nuit pour soutenir les seins plus volumineux qu'avant la grossesse.
• les coussinets d'allaitement : sorte de disque de coton rond destiné à recueillir dans le soutien gorge les petites fuites de lait. Ils sont soit lavables soit jetables.
• les coquilles recueille lait : disques creux en silicone placés dans le soutien gorge, ils permettent de recueillir davantage de lait quand la capacité d'absorption du coussinet ne suffit pas.
• le bout de sein en silicone ou protège mamelons : petite prothèse en silicone souple ayant la forme d'un mamelon (il existe plusieurs tailles) que l'on place sur le mamelon douloureux pour pouvoir continuer à allaiter (en cas de crevasse par exemple)
• le tire lait électrique ou manuel (le premier est remboursé sur prescription médicale) est facultatif. Il ne servira que lorsque la maman souhaitera donner de son lait mais au biberon pendant son absence (travail ou autres sorties) ou pour stimuler la lactation en cas de séparation (cas des bébés prématurés).
• la niplette : petit système utilisé par les mamans qui ont les mamelons plats ou rétractés, il permet de faire ressortir le mamelon par aspiration pour que l'enfant puisse le prendre en bouche
• quelques biberons pour donner le lait recueilli par le tire lait

Pour stimuler la lactation, rien de tel que la succion du bébé. La production de lait répond à la demande. Lorsque cela ne suffit pas, les tisanes galactogènes à base de fenouil, d'anis ou de houblon sont de bons remèdes naturels. Le Galactogil (Galeca, malt, calcium et phosphore) vendu en pharmacie est un bon stimulant de la lactation.


L'alimentation de la maman pendant l'allaitement : pendant le premier mois la maman veillera à manger équilibré et sain. Tous les aliments qu'elle ingérera auront des conséquences sur la digestion de son enfant (un jus d'orange trop acide, les sodas, un apport riche en fibres auront plus de conséquences sur le bébé que sur elle). Par contre la maman peut recommencer à manger tout ce qu'il lui était interdit en prévention de la toxoplasmose ou de la listériose. La consommation de café ou de thé doit rester raisonnable. La consommation d'alcool reste contre indiquée. Les médicaments ne seront pris qu'après avis médical.

Le sevrage se fait naturellement par diminution de la quantité de lait produit par la maman ou volontairement lors de la reprise du travail ou la simple décision d'arrêter de donner le sein. Il doit être progressif et peut se faire le plus souvent sur une période de 15 jours en remplaçant une tétée par un biberon (toujours à la même heure) pendant 3 ou 4 jours puis en ajoutant un biberon supplémentaire à la place d'une autre tétée tous les 4 jours. Les tétées du matin et du soir seront remplacées en dernier lieu.

Les ballonnements intestinaux ont plusieurs causes. Ils peuvent être dûs à un excès d'air avalé pendant le repas, une prédisposition chez certaines personnes, un manque d'activité physique, une mauvaise position pendant et après le repas, des troubles de la digestion, le choix d'aliments favorisants les ballonnements.

Voici quelques conseils simples pour limiter l'apparition du ballonnement intestinal :

• Prendre ses repas à heures régulières
• Manger lentement, calmement, en mastiquant correctement
• Eviter les repas trop copieux, trop gras, trop épicés
• Limiter la consommation d'aliments favorisants les ballonnements
• Eviter la position allongée après le repas et les vêtements trop serrés au niveau du ventre
• Eviter les chewing-gums, le tabac, l'alcool et les excitants
• Limiter le stress
• Faire de l'exercice physique (marche, natation)

La perlèche est une ulcération des commissures (coins) des lèvres. Le plus souvent elle consiste en un érythème (rougeurs) associé à des fissures. Elle peut parfois se compliquer d'une infection fongique (champignon) ou bactérienne. La perlèche peut être uni ou bilatérale, une extension est possible sur la joue ou à l'intérieur de la bouche.
La perlèche est la plupart du temps causée par un excès de léchage des lèvres.
Les symptômes sont surtout une gène pour ouvrir la bouche et des picotements au contact des aliments. Quand la perlèche a évolué elle peut devenir un handicap pour s'alimenter et entrainer une perte de poids non négligeable.
En dehors de l'atteinte inflammatoire, des dépôts blanchâtres peuvent survenir. Ils signent la surinfection fongique. C'est Candida albicans qui est le plus fréquemment responsable des perlèches fongiques.
La perlèche bactérienne est le plus souvent due à un streptocoque. Les plis commissuraux sont suintants et plus ou moins purulents.


Conseils pour éviter d'aggraver la perlèche :

• ne pas se lécher les lèvres trop souvent, l'humidité est un facteur d'aggravation
• éviter les agressions causées par les prothèses dentaires, certains dentifrices.

Traitement de la perlèche :

• Hydratation importante des lèvres, éventuellement crème cicatrisante et antiseptique (Cicalfate Avène, Cicaplast La Roche Posay, Dermalibour Aderma).
• Traitement anti fongique en cas de perlèche fongique (application d'une crème anti fongique deux fois par jour, type éconazole)
• Traitement anti bactérien en cas de surinfection (application d'une crème antibiotique deux fois par jour type acide fusidique)
• Apport de vitamines B (les aliments riches en vitamines B sont la levure de bière, les germes de blé, les abats (foie, rognons, cervelle), les céréales de petits déjeuner, le riz complet, les amandes et les noix.

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50% à 70% des femmes enceintes sont immunisées contre la toxoplasmose mais les autres doivent rester prudentes quant à l'éventuelle contraction de la maladie pendant la grossesse pour éviter de la transmettre au bébé.

Certaines précautions hygiéno-diététiques suffisent en général :

• éviter le contact rapproché avec les chats et en particulier la litière puisque le parasite se trouve dans leurs selles s'ils sont porteurs
• consommer de la viande bien cuite surtout s'il s'agit de mouton ou de porc
• éviter de consommer des viandes marinées, fumées ou grillées, les charcuteries et salaisons
• laver scrupuleusement les fruits et légumes susceptibles d'être contaminés par la terre souillée
• nettoyer le réfrigérateur toutes les semaines à l'eau de javel (les lingettes imprégnées sont pratiques)
• se laver les mains après avoir manipulé les légumes ou la viande crue et avant de passer à table
• porter des gants lors des contacts avec la terre (jardinage) ou la litière du chat

L'immunité de la femme enceinte vis-à-vis de la toxoplasmose est systématiquement recherchée au cours de la grossesse lors d'une prise de sang (sérologie toxoplasmose).

Si le résultat est négatif, une vérification mensuelle jusqu'au 9 ème mois et après l'accouchement devra être réalisée pour s'assurer que la maman ne contracte pas la maladie pendant la grossesse (séroconversion).


Les symptômes de la toxoplasmose gravidique passent souvent inaperçus chez la maman (absence de signes ou fatigue, fièvre et ganglions). Si le fœtus est contaminé, on parle de toxoplasmose congénitale. Le risque de transmission augmente avec l'avancée de la grossesse mais la sévérité des atteintes fœtales diminue avec l'avancement : plus la mère contracte la maladie tardivement dans sa grossesse plus elle a de risques de la transmettre au bébé mais moins les conséquences seront importantes (atteintes oculaires principalement). Au contraire, si la séroconversion se produit en début de grossesse, le risque de transmission est faible mais les conséquences pour le fœtus sont importantes (atteintes neurologiques ou fausse couche).

Lors d'une séroconversion pendant la grossesse, le traitement par antibiotiques (spiramycine) doit être installé le plus rapidement possible et poursuivi jusqu'à la naissance. La surveillance échographique est renforcée pour rechercher des signes d'atteinte du fœtus (hydrocéphalie, hépatomégalie...), elle doit avoir lieu tous les mois. Le traitement antibiotique sera modifié si la contamination est prouvée. L'amniocentèse n'est pas systématique mais elle permet de mettre en évidence la présence du parasite dans le liquide amniotique.

Quel remède pour prévenir les crampes musculaires ?

Les crampes sont des contractions involontaires et douloureuses d'un muscle à l'effort ou au repos.


Le traitement homéopathique de référence des crampes musculaires est : Cuprum metallicum.

En cas de crampe musculaire prendre : Cuprum metallicum 5 CH à raison de 5 granules toutes les 10 minutes la première heure puis 5 granules trois fois par jour.
Le massage du muscle à l'huile d'Arnica (Laboratoire Weleda par exemple) améliorera également les symptômes.

En prévention des crampes nocturnes prendre : Cuprum metallicum 5 CH à raison de 5 granules au coucher.

Si vous avez tendance à avoir des crampes régulièrement le traitement de fond homéopathique est : Cuprum metallicum 15 CH et Magnesia phosphorica 7 CH à la posologie de 5 granules de chaque matin et soir.

Les sportifs perdent par la transpiration beaucoup de potassium et de sodium. Pour éviter les crampes, ils doivent manger salé et absorber du potassium pendant l'effort (banane, compléments alimentaires en comprimés ou en barre, boissons enrichies).
Les personnes nerveuses ou spasmophiles sujettes aux crampes ont besoin de calcium et de magnésium (produits laitiers, chocolat, noix, eau d'Hépar).

Il faut toujours étirer le muscle contracté et appliquer du froid (bombe de froid ou carrelage froid).

Les produits alimentaires bios transformés

Quelles sont les caractéristiques des produits alimentaires transformés qui bénéficient de l'appellation produit bio ?
Les produits alimentaires qui ont subi une transformation doivent respecter des règles pour obtenir le label bio:

• Les aliments sont issus d'élevages bio ou de l'agriculture bio. Les produits sont constitués d'ingrédients naturels.


• Les produits bios ne contiennent aucun additif de synthèse, aucun arôme artificiel, aucun colorant chimique.


• Les produits alimentaires biologiques ne contiennent pas de conservateurs.


• Les produits bios ne sont pas irradiés pour leur conservation.

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Information sur les aliments biologiques

Pour éviter les jambes lourdes et les problèmes de circulation, il y a quelques règles simples à respecter :

• Lors d'un long trajet, qu'il soit en avion ou encore en voiture, se détendre les jambes en marchant si c'est possible toutes les 2h. Faire circuler le sang dans le mollet en levant puis baissant la pointe des pieds. Flexion, extension!

• Eviter les sources de chaleur :sauna, hammam, séances d'UV.

• Eviter les stations assises prolongées surtout avec les jambes croisées.

• En fin de journée, adopter des positions de détente jambes surélevées (dans le canapé, dans le lit).

• Terminer la douche par un jet d'eau froide sur les jambes en remontant des pieds aux cuisses.

• Pratiquer une activité physique régulièrement.

• Préférer les fruits et légumes riches en vitamines A, C et E qui tonifient les veines et favorisent le transit intestinal. Eviter l'alcool, les repas épicés, le tabac.

Quelques techniques utilisées par les agriculteurs bio pour éviter d'utiliser les pesticides chimiques et les engrais chimiques :

• Les agriculteurs favorisent l'utilisation des coccinelles et des taupes qui mangent les pucerons et les vers.


• Les fermiers bio mettent des oignons près de leurs plants de carotte pour éloigner les mouches qui les attaquent.


• Pour éviter le développement des maladies dans leurs champs, les agriculteurs bio diminuent la densité des semis et utilisent plus d'espace entre les rangs.


• Les agriculteurs bio choisissent des cultures adaptées au climat de leur région.

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Quels sont les moyens de prévention de la transmission de la bronchiolite ?

Des mesures d'hygiène simples éviteront la transmission du virus qui ne provoque qu'un rhume chez les enfants plus grands ou chez les adultes, .

• Lavage consciencieux des mains avant de s'occuper d'un nourrisson
• Aération quotidienne de la chambre
• Port d'un masque chirurgical devant bébé si l'on est enrhumé
• Eviter les contacts avec les personnes enrhumées et les lieux fréquentés
• Proscrire les lieux enfumés
• Nettoyer le nez régulièrement en cas de rhume du nourrisson

Quel est le traitement de la bronchiolite ?

Le traitement consiste à traiter les symptômes :

• lavages réguliers du nez au sérum physiologique 6 à 8 fois par jour et systématiquement avant les repas
• hydratation abondante
• surélévation de la tête de l'enfant dans le lit pour faciliter le respiration
• fractionnement des repas
• kinésithérapie respiratoire à partir de la phase productive

Les sirops fluidifiants ne sont pas indiqués, ils pourraient gêner les manœuvres de kinésithérapie.



A consulter également : une vidéo pour tout savoir sur la bronchiolite

Conseils en cas d'herpès labial ou bouton de fièvre :

-Se laver les mains régulièrement pour éviter de transporter le virus de l'herpès sur une autre partie du corps (en cas d'herpès oculaire, ne pas se frotter les yeux).

-Pour les porteurs de lentilles de contact, ne pas les humecter avec sa salive qui peut contenir le virus (auto contamination).

-Ne pas embrasser d'autres personnes et surtout pas les bébés ou les personnes immuno-déprimées (l'herpès est très contagieux).

-Ne pas partager son linge de toilette.

-Se soigner le plus tôt possible (dès les premiers symptômes ou prodromes) avec un anti-viral (aciclovir en pommade vendu avec ou sans ordonnace) Cette pommade empèche le virus de se multiplier. Il faut l'appliquer 5 fois par jour.

-Eviter le maquillage des lésions ainsi que l'utilisation de l'alcool qui creuse les tissus cutanés.

-Limiter le grattage.

-Ne pas utiliser de crèmes à base de corticoïdes (elles sont contre-indiquées, elles ne font qu'empirer le phénomène).

-Limiter les facteurs favorisant les poussées d'herpès : soleil (utiliser un stick protecteur), stress, fatigue.