La chute des cheveux chez la femme

L'alopécie androgénique ou androgénétique se caractérise par une chute de cheveux diffuse et chronique.


Qu'elle soit masculine ou féminine, elle est à la fois héréditaire et hormonale.


L'alopécie androgénique masculine est liée aux hormones androgènes masculines comme la testostérone.


La testostérone est transformée au niveau du follicule pileux en DHT (dihydrotestostérone) par l'intermédiaire d'une enzyme, la 5-alpharéductase. La DHT a pour effet d'accélerer le cycle du cheveu en raccourcissant la durée de la phase de croissance. Comme chaque follicule pileux est programmé pour produire un nombre de cheveux limité (24 à 25), la production de cheveu par le bulbe va s'épuiser rapidement.


Cliniquement, la chute des cheveux commence par les golfes frontaux (les 2 côtés à l'avant du crâne). La ligne d'implantation va progressivement reculer et le vertex (dessus de la tête) va s'éclaircir (tonsure). Au dernier stade de l'alopécie androgénétique, l'alopécie est totale sur le crâne, seule une couronne de cheveux à l'arrière de la tête est intacte. L'alopécie androgénique masculine est souvent accompagnée d'hyperséborrhée (chevaux gras) ou de pellicules.
La fréquence de l'alopécie androgénétique de l'homme augmente avec l'âge.



L'alopécie androgénique féminine est liée aux hormones masculines fabriquées par l'ovaire et les glandes surrénales (testostérone, delta-4-androstènedione et déhydroépiandrostérone ou DHEA). Le mécanisme d'accélération du cycle pilaire est le même que pour l'homme.

Cliniquement, chez la femme, les cheveux sont plus dispersés, il n'y a pas de zone totalement dégarnie. L'alopécie débute au niveau du vertex avec une élargissement de la raie. Une bande frontale est respectée, elle s'amoindrit avec l'évolution de l'alopécie. Chez la femme, l'alopécie androgénétique peut s'accompagner d'hyperséborrhée mais plus rarement d'état pelliculaire.

L'hyperandrogénie féminine peut être d'origine médicamenteuse (anabolisants, corticoïdes, progestatifs...). Elle peut être aussi engendrée par une tumeur (rare et avant tout caractérisée par un hirsutisme important) ou être d'origine ovarienne (syndrome des ovaires micropolykystiques), d'origine surrénalienne (syndrome de Cushing) ou périphérique (hyperactivité de la 5-alpharéductase) ou encore être physiologique (ménopause).

La chute des cheveux porte le nom scientifique d'alopécie. Il existe des alopécies localisées ou des alopécies diffuses. Les premières sont relatives à une affection (teigne, pelade...), les secondes ont plusieurs origines. Les chutes de cheveux diffuses sont soit aigües (réactionnelles) soit chroniques (prédisposition génétique).

Les chutes de cheveux réactionnelles (effluvium télogène) :

Elles résultent d'un trouble passager plus ou moins prolongé : stress, choc émotionnel, accouchement, régime alimentaire, fatigue, agressions des cheveux (colorations, permanentes...). Certains médicaments ont aussi comme effet secondaire une chute des cheveux (certains médicaments hypocholestérolémiants, béta-bloquants, œstroprogestatifs, interféron alpha, anti-coagulants, chimiothérapies). Ces chutes réactionnelles interviennent en général 3 mois après l'évènement déclenchant ou 3 à 4 semaines après la première séance de chimiothérapie.

Les chutes de cheveux chroniques :

Elles sont la plupart du temps d'origine génétique (héréditaires) et associées à un déséquilibre hormonal. On parle alors d'alopécie androgénétique. Elles apparaissent plus fréquemment chez l'homme mais la femme n'est pas épargnée, elles augmentent avec l'âge.
Elles sont plus rarement d'origine métabolique (diabète, anémie...), endocrinienne (troubles thyroïdiens, hyperandrogénie, insuffisance surrénalienne) ou secondaires à des carences nutritionnelles ...


Les traitements anti-chute tiendront compte de l'étiologie de la chute des cheveux et seront différents selon que l'alopécie sera aigüe ou chronique.

La micro-greffe de cheveux par technique F.U.E (Follicular unit Extraction) consiste à prélever des cheveux un par un dans une zone chevelue de la tête de l'individu qui va recevoir les greffons, pour les réimplanter sur la zone clairsemée. Avec cette technique, aucune bandelette de cuir chevelu n'est enlevée, il n'y a donc pas de cicatrice.

Voici en images le résultat de la micro-greffe de cheveux juste après l'intervention. La zone est encore rouge mais l'inflammation s'estompera en une dizaine de jours. Les cheveux greffés pousseront dans les deux à trois mois. Ce traitement chirurgical de la chute des cheveux procure d'excellents résultats s'il est réalisé par des mains expertes.

Comme je l'ai écrit récemment dans un de mes articles, l'ortie a des bienfaits sur les cheveux et le cuir chevelu : "l'ortie est conseillée en cas de chute de cheveux grâce à la vitamine B5, au fer et à la silice" "L'ortie freine la sécrétion de sébum, elle est adaptée aux cheveux gras." Les extraits d'ortie agissent sur l'enzyme responsable de la sécrétion de sébum. L'ortie aide à réduire l'activité des glandes sébacées, l'ortie aide donc à réguler la sécrétion de...

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