La gastro 2007/2008

Comme tous les hivers, le virus de la gastro-entérite commence à faire des siennes...

Nous sommes encore loin de l'épidémie nationale mais le nombre de personnes atteintes par les diarrhées et les vomissements est croissant.
Les symptômes de la gastroentérite sont : des selles fréquentes et liquides, des nausées ou des vomissements, des douleurs abdominales et parfois de la fièvre.

En Europe, elle est le plus souvent d'origine virale (rotavirus), chez le voyageur ou lorsque la diarrhée est accompagnée de fièvre elle est le plus souvent d'origine bactérienne. En général l'affection dure moins de 5 jours (au maximum 14 jours).

Alors comment prévenir la gastro? La transmission de la gastro-entérite étant fécale-orale, ce sont les agents pathogènes présent dans les selles et portés à la bouche (par des mains salles par exemple) qui alimenteront le processus de transmission. La prévention de la transmission de la diarrhée passe essentiellement par le lavage des mains : après chaque selle ou chaque miction, avant chaque repas et après chaque contact avec un malade et ses objets familiers. Il faut également nettoyer à l'eau de javel les surfaces contaminées par les selles ou les vomissements, laver à 60° les vêtements ou linges de maison souillés.
Le grand risque de la gastroentérite chez les enfants ou chez les personnes âgées est la déshydratation. Il existe de nombreux solutés de réhydratation vendus sans ordonnance en pharmacie : Adiaril, GES 45, Viatol (un sachet dans 200ml d'eau à administrer à volonté).
Chez l'adulte le traitement de la gastro commence par des conseils hygiénodiététiques : les fruits secs et les bananes compensent les pertes en potassium. Manger riz, carottes, pommes de terre. Eviter le café, les laitages, les fruits frais et tous les aliments édulcorés (effet laxatif). Les boissons doivent être abondantes sucrées ou salées (cola dégazéifié, bouillon de légumes).
Le traitement médical de la gastro-entérite consiste à rétablir un transit normal avec soit des:
- argiles : qui vont améliorer la consistance des selles et piéger les virus (exemple: Smecta ou Actapulgite)
- des ralentisseurs du transit : ils stoppent le péristaltisme intestinal (attention ils peuvent générer une constipation s'ils sont mal employés). Le chef de file le plus connu est le lopéramide vendu avec ou sans ordonnance selon le nombre de gélules contenues dans la boîte sous les noms d'Imodium, Imossel, Nabutil...
- antiseptiques intestinaux : qui sont utiles lors des diarrhées d'origine bactérienne (exemple : Bifix, Septidiaryl ou Ercéfuryl ce dernier étant réservé à la prescription médicale)
- reconstituants de la flore intestinale : ils stimulent et reconstruisent la flore de défense présente dans les intestins à l'état normal. Ces produits sont tous accessibles sans ordonnance (Ultralevure, Lactéol, Lactibianne...)
- absorbants antidiarrhéiques : ils absorbent les gaz et les toxines (il faut faire bien attention à les prendre à distance des autres médicaments qu'ils absorberaient aussi!); ce sont tous les médicaments à base de charbon (Charbon de Belloc, Formocarbine, Charbon végétal).
Enfin, reposez-vous!! Comme dans toutes les maladies infectieuses (refroissement, grippe) il convient de se reposer pour favoriser le travail du système immunitaire!
Petit conseil perso si vous vous savez fragiles des intestins : faites de temps en temps une cure pour renforcer votre flore intestinale, c'est le moment le froid arrive!!!

Voici quelques sites intéressants à suivre :
évolution de l'épidémie de gastro-entérite 2007 2008
institut de veille sanitaire et gastro-entérite
situation épidémiologique de la gastro en France métropolitaine



Dîtes-moi Maître Capello? Diarrhée, ça s'écrit comment? Diaré, diarrée, diarhée ou diarée?

Ce qu'il y a de pratique, c'est que les autorités mexicaines n'exigent aucun vaccin pour entrer au Mexique!

Le bon sens veut toutefois que vos vaccins DTPolio soient à jour (diphtérie, tétanos, polio; un rappel tous les 10 ans à l'âge adulte; l'immunité étant quasi immédiate après le rappel). Ensuite, selon les conditions dans lesquelles vous allez voyager, je vous recommanderais d'être vacciné contre l'hépatite A et la typhoïde (si les conditions d'hygiène sont précaires) et contre l'hépatite B.
Le risque de paludisme est très faible au Mexique, il existe d'avril à octobre, dans les régions situées à une altitude de moins de 1000 mêtres. Le pays est classée en zone 1, les souches de plasmodium ne sont pas résistantes à la chloroquine (un traitement préventif à la chloroquine suffit, ndr : la Nivaquine est remboursée par la sécurité sociale).
La turista est fréquente chez les voyageurs non avertis : ne consommez pas d'eau si ce n'est de l'eau minérale en bouteille, n'oubliez pas de demander vos boissons sans glaçon! Lavez-vous les dents à l'eau minérale, lavez les fruits et légumes à l'eau minérale et pelez-les! Evitez de consommer des viandes ou poissons crus ou peu cuits. Lavez-vous les mains avant chaque repas. Ces quelques petits conseils vous épargneront bien des désagréments!!! Les conseils pour éviter la gastro-entérite sont également valables pour la turista.
Enfin, n'oubliez pas que vous êtes sous les tropiques : emmenez une crème solaire à indice de protection élevé et une casquette!



Les sites internet à consulter pour en savoir plus:

Conseils aux voyageurs pour le Mexique : "Les maladies gastro-intestinales ne sont pas rares chez les touristes peu habitués aux traditions culinaires locales ou peu précautionneux."

Conseils sanitaires aux plongeurs : "Les vaccins recommandés seront parfois différents selon la destination choisie. Il faut reconnaître toutefois que les sites de plongée se situent souvent dans des zones de moindre risque."

Les dangers liés à l'eau en voyage : "Quelles maladies risque-t-on de contracter en buvant une eau souillée?"

Le vaccin anti-grippal souche 2008/2009 sera bientôt disponible dans les pharmacies (le 10 octobre 2008) !

Un décret, paru au Journal Officiel du mardi 2 septembre 2008, annonce un peu de changement quant à sa délivrance. Cela facilitera l'accès à la vaccination pour les personnes à risque :
La nouveauté pour cette année est la possibilité pour le pharmacien (et cela pour toutes les personnes ayant au moins été vaccinées une fois) de facturer le vaccin à la sécurité sociale sans que le bon de prise en charge du patient ne soit tamponné par le médecin. Ceci évitera les deux consultations contraignantes et couteuses pour, premièrement faire remplir par le médecin son bon de prise en charge et deuxièmement, se faire vacciner. Cette année les infirmières libérales pourront également vacciner la population sans le passage préalable par le médecin.

La procédure reste la même que les années précédentes pour toutes les personnes qui se font vacciner pour la première fois avec un bon de prise en charge. La prise en charge à 100% par l'assurance maladie est accordée aux personnes de 65 ans et plus, et celles souffrant de certaines affections chroniques comme : l'asthme, la bronchite, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, le diabète et l'épilepsie grave.



La formule du vaccin anti-grippe 2008/2009 associe comme chaque année deux souches du virus anti-grippe du groupe A (responsable des épidémies les plus meurtrières) et une souche du groupe B (responsable d'infections grippales moins sévères). Les antigènes de surface utilisés cette année changent par rapport au vaccin de l'année dernière :

• A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
• A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• B/Florida/4/2006

Compte-tenue de sa commercialisation plus tardive cette année en raison de la formulation avec 3 nouvelles souches, le vaccin sera remboursé (pour les personnes concernées) jusqu'au 31 janvier 2009.

Les doses d'influenzinum 2008/2009 seront disponibles une fois que le vaccin anti-grippe sera commercialisé, c'est-à-dire après le 10 octobre.

Pour la troisième semaine consécutive on peut parler d'épidémie de grippe en France. Le seuil épidémique est largement dépassé avec une incidence de la grippe encore en hausse cette semaine avec 462 personnes grippées sur 100 000 habitants durant la période du 21 au 27 janvier 2008.
Le Limousin, la Corse, la région Nord-Pas-de-Calais et la région Rhône-Alpes sont les 4 régions les plus touchées.

A priori les symptômes de la grippe n'entraînent pas d'hospitalisation, la fièvre est moins importante que dans les précédentes épidémies.
Les recommandations pour le traitement de la grippe sont la prise d'antipyrétiques (paracétamol, aspirine) et du repos. La toux éventuellement associée se soigne très bien par un anti-tussif adapté. Tous ces médicaments sont vendus sans ordonnance en pharmacie. Une attention toute particulière doit être portée aux nourrissons et aux personnes âgées pour éviter la déshydratation en cas de forte fièvre.



Remède pour ne pas attraper la grippe si vous avez des personnes malades autour de vous... n'hésitez pas, chez vous, à purifier l'air ambiant avec des huiles essentielles adaptées ;-)

La mobilisation contre la grippe H1N1 ne doit pas faire oublier la grippe saisonnière. Le vaccin anti-grippe 2009/2010 devrait être disponible dans les pharmacies dans le courant de la semaine du 21 au 25 septembre. Les assurés concernés par la prise en charge gratuite du vaccin recevront, sous peu, un courrier personnalisé leur permettant de retirer gratuitement le vaccin antigrippal en pharmacie.

Les bénéficiaires du vaccin gratuits sont :

• les personnes de 65 ans et plus
• les personnes souffrant de certaines affections de longue durée (ALD) comme diabète, accident vasculaire cérébral invalidant, néphropathies chroniques grave, mucoviscidose, affections neurologiques et musculaires graves, troubles cardiaques graves, insuffisance respiratoire chronique grave, drépanocytose, sida, déficit immunitaire primitif grave
• les personnes asthmatiques ou souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive
• les enfants et adolescents sous traitement prolongé par aspirine

Les personnes ayant déjà été vaccinées dans ce cadre, soit en 2006, 2007 ou 2008, recevront un formulaire "simplifié" leur permettant de se procurer le vaccin sans passer chez le médecin puis de se faire vacciner gratuitement par une infirmière.
Pour les "primo-vaccinants" (ceux qui entrent pour la première fois dans la liste des personnes prises en charge par la sécurité sociale ou celles qui ne se sont pas faites vacciner malgré la campagne de vaccination) un imprimé "classique" leur sera adressé pour qu'elles aillent consulter le médecin et se faire prescrire le vaccin.

Le vaccin anti-grippe saisonnière est composé cette année de trois souches dont deux (A) sont identiques à celles de l'année dernière :

• A/Brisdane/59/2007(H1N1)
• A/Brisdane/10/2007(H3N2)
• B/Brisdane/60/2008

La souche H1N1 est différente de celle du vaccin anti grippe A (A/California/2009).

8 vaccins anti grippe seront remboursés par l'assurance maladie dans le cadre de cette campagne : Vaxigrip, Mutagrip, Influvac, Fluarix, Immugrip, Previgrip, Gripguard, Agripal. Le prix des vaccins 2009/2010 est fixé à 6,25 € et 6,79 € pour le Gripguard. Le protocole vaccinal ne nécessite qu'une seule injection.

Voici quelques photos de la finale du championnat du monde d'aviron de mer 2007 qui a eu lieu du 19 au 21 octobre 2007 à Cannes Mandelieu en France!
Pascal n'a pas pu résister à l'envie de nous donner envie! C'est vrai qu'elles sont belles ces photos! Promis je viens m'initier à l'aviron de mer en Bretagne prochainement! En attendant, je vais aller m'entraîner en salle de sport ;-)













Crédits photos à : Chantal M., Erwan A. et Fabienne L.F. (merci les Bretons!)

Vous pouvez aussi visiter le site de la fédération d'aviron, le site du club d'aviron de mer de Plougonvelin, le site sur l'entraînement en aviron ou le blog humoristique de photos sur l'aviron.

Bon rétablissement à tes abdos Pak B!!

Même si l'ouverture officielle du domaine skiable de Val Thorens est prévue pour le 22 novembre prochain, l'ouverture du domaine complet des Trois allées (Les Ménuires, Courchevel, Méribel, La Tania et Val Thorens) n'est prévu que le 13 décembre 2008. L'événement sera célébré à Val Thorens par la Ski & Boarderweek. Une semaine événementielle avec de nombreuses animations du 13 au 20 décembre 2008.

Au programme :

• des concerts en plein air
• des contests (compétitions de snowboard, ski ou motocross) au snow park de Val Thorens
• des tests gratuits du matériel de ski 2008/2009
• un show freestyle de motocross
• une zone sports-extrèmes : la Fun Sport Area (volley-ball sur neige, saut à l'élastique...)
• des DJ à gogo pour l'ambiance

Le plus grand domaine d´Europe, les Trois Vallées, attend les plus festifs et les plus mordus de neige la semaine du 13 au 20 décembre 2008 à Val Thorens !

J'ai reçu ce matin le certificat définitif du permis bateau que j'ai passé au mois de juin dernier! Enfin!!! L'attestation provisoire c'est bien joli, mais c'est comme pour le permis de conduire, on attend avec impatience le vrai!
La réforme du permis bateau de janvier 2008 est peut être pour quelque chose dans la longueur de ce délai... Il faut dire qu'il y a eu pas mal de candidats à se bousculer aux quais des bateaux-écoles en 2007.

Vous vous demanderez surement où se trouve la mer en région parisienne? Moi aussi!!
J'ai passé mon permis côtier sur la Marne! Au port de plaisance de Nogent sur Marne. Le port d'attache de l'école de conduite est Saint Malo!

Pas facile de passer son permis bateau quand on habite loin de la mer, en région parisienne par exemple...
J'ai passé mon permis bateau sur la Marne! En juin 2007. La formation a eu lieu au port de plaisance de Nogent sur Marne avec le bateau école de Monsieur Guérin.

Je l'ai passé avant la réforme du permis bateau de 2008 donc à cette époque nous avions eu 4h de cours théoriques et 2h de pratique en petit groupe. L'examen consistait en un QCM de 20 questions avec un droit à 3 erreurs. L'épreuve pratique s'est passée avec un inspecteur sur la Marne où j'ai dû effectuer quelques manœuvres de base comme un alignement, un accostage, le sauvetage d'un homme à la mer.

Le siège social de la société se trouve à Paris (26, rue des Rigoles, Paris XX) où des cours théoriques sont dispensés également. A Nogent-sur-Marne, une grande salle de cours et le port attendent les candidats aux différents permis bateau (côtier, hauturier, certificat de capacité catégorie S...). L'école de conduite Guérin possède deux bateaux école.

Parue au Journal officiel le 21 décembre 2007, la loi de financement de la sécurité Sociale 2008 amène de nouvelles franchises non remboursables sur le médicament. Le malade doit dorénavant payer 50 centimes d'euro par boîte de médicament remboursé et prescrit.

Voici concrètement quelques réponses à vos questions :

• Comment se passe le paiement des cinquantes centimes d'euro par boîte de médicaments ?

Le patient ne paie rien à la pharmacie s'il bénéficie du tiers-payant habituel (avance des frais par la sécurité sociale et sa mutuelle). La sécurité sociale déduira d'un prochain remboursement (d'une consultation chez le médecin par exemple, d'indemnités journalières ou d'une pension d'invalidité ) la franchise correspondant au nombre de boîtes de médicaments prescrits.

• Qui est exempté du paiement de la franchise de 50 centimes d'euro par boîte de médicament ?

Sont exonérés de la franchise les patients bénéficiant de la couverture maladie universelle (CMU), de l'aide médicale d'état (AME), les enfants et les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'au douzième jour après l'accouchement. Attention, les personnes en ALD (affection de longue durée) ne sont pas exemptées de la franchise.

• Est-ce que les mutuelles prennent en charge les franchises sur les médicaments ?

Non. Le gouvernement leur a demandé de ne pas prendre en charge les franchises de 50 cts sous peine de perdre certaines de leurs exonérations fiscales.

• La franchise concerne-t-elle tous les médicaments ?

La franchise de cinquante centimes d'euro concerne tous les médicaments remboursés par la Sécurité Sociale et prescrits par un médecin. Elle ne concerne pas les médicaments que vous achetez sans ordonnance.

• Y a-t-il une franchise retenue sur le vaccin contre la grippe ?

Non. Les personnes qui reçoivent un bon de prise en charge pour le vaccin antigrippal (+ 65 ans...) ne paieront pas la franchise de 50 cts. Le vaccin contre la grippe reste remboursé à 100% pour ces personnes.

• Y a-t-il une franchise sur la pilule du lendemain ?

Si la pilule du lendemain est prescrite, la franchise s'applique.
Si la contraception d'urgence est délivrée à titre gratuit et anonyme à une mineure, la franchise ne s'applique pas.
Si la pilule du lendemain est achetée sans ordonnance par une personne majeure, il n'y a pas de remboursement donc pas de franchise.

• Y a-t-il une franchise sur les médicaments très peu chers et sur l'homéopathie ?

Oui. Par contre le montant de la franchise ne dépassera pas le montant remboursé par la Sécurité Sociale.

• Comment suivre le prélèvement des franchises par la Sécurité sociale ?

Les franchises prélevées apparaîtront sur les relevés de remboursement que vous envoie la Sécurité Sociale. A partir du deuxième trimestre 2008, vous pourrez voir le montant global de franchise prélevé qui vous concerne.

• Quel est le plafond annuel des franchises prélevées sur les boîtes de médicaments ?

La somme maximale prélevée chaque année pour un individu sera de 50 euros même s'il a consommé davantage de médicaments (plus de 100 boîtes de médicaments prescrites en un an).

• Quels sont les franchises pour les autres soins médicaux ?

Il y a dorénavant une franchise de 2 euros par transport sanitaire (avec un plafond de 4 euros par jour soit un aller-retour) et une franchise de 50 cts pour les actes paramédicaux (kinésithérapie, soins infirmiers) avec ici un plafond à 2 euros par jour soit 4 soins.

L'utilisation des huiles essentielles dans le traitement de la gastro-entérite virale non compliquée est envisageable. Il ne saurait en aucun cas se substituer à un traitement médicamenteux anti-diarrhéique en cas de diarrhée infectieuse ou persistante. Ce traitement à base d'huile essentielle est réservé à l'adulte.

Une fois n'est pas coutume, les huiles essentielles seront utilisées ici par voie orale sur un comprimé neutre (vendu en pharmacie ou dans les magasins qui commercialisent les huiles essentielles). Le comprimé neutre (à sucer ou à croquer) peut être remplacé par un sucre, une cuillerée de miel ou un morceau de pain selon les convenances.

Mélange d'huiles essentielles à préparer pour traiter les selles liquides :

• 1 goutte d'huile essentielle de Cannelle de Ceylan

• 3 gouttes d'huile essentielle de Niaouli

• 1 goutte d'huile essentielle de Sarriette vivace

Prendre 2 gouttes de ce mélange sur un comprimé neutre 5 fois par jour pendant 3 jours.

L'huile essentielle de Cannelle de Ceylan a des propriétés protectrices de l'organisme vis-à-vis des organismes pathogènes. Il est déconseillé d'en prendre après 17h pour éviter les risques d'insomnie.
L'huile essentielle de Niaouli est utilisée ici pour ses propriétés anti-virales et immunostimulantes.
L'huile essentielle de sarriette vivace va jouer le rôle de rééquilibrant de la flore intestinale. Attention ici aussi au risque d'insomnie si la prise se fait après 17h.
Ces trois huiles essentielles sont déconseillées chez la femme enceinte ou allaitante et chez l'enfant de moins de 6 ans.

Pour soigner les nausées avec les huiles essentielles chez l'adulte je vous recommande l'huile essentielle de Gingembre par voie orale. Prenez 1 goutte d'huile essentielle de gingembre sur un comprimé neutre selon vos besoin (maximum 7 gouttes par jour).
Les propriétés du Gingembre utilisées ici sont ses propriétés anti-nauséeuses. Le gingembre favorise la digestion et stimule les sécrétions de l'estomac.
L'huile essentielle de Gingembre est déconseillée chez les femmes enceintes ou allaitante et chez l'enfant de moins de 3 ans.

Vous trouverez ici quelques recommandations pour une bonne utilisation des huiles essentielles.