Suite à mes différents articles sur la gastro-entérite, j'ai reçu de nombreuses questions. Vous trouverez ci-dessous mes conseils et mes réponses aux questions sur le vaccin contre la gastro-entérite du nourrisson.

Question : Est-ce que le vaccin Rotarix protège contre toutes les gastros?
Réponse: Le vaccin Rotarix protège contre les gastros à Rotavirus. Il faut savoir que 80% des gastro-entérites virales sont dues à un virus de la famille des rotavirus.

Question : Est-ce que ce vaccin protège les personnes agées, les adultes, les enfants, les nourrissons et les femmes enceintes?
Réponse : Non, ce vaccin ne protège ni les personnes agées, ni les adultes, ni les enfants, ni les femmes enceintes. Il n' a été testé que sur les touts-petits enfants. Ce vaccin est efficace uniquement sur les nourrissons.

Question : Quel est le schéma vaccinal du vaccin Rotarix?
Réponse : Ce n'est pas un vaccin injectable mais un vaccin qui se prend par voie orale. La posologie du Rotarix est de deux doses buvables espacées d'au moins quatre semaines. Ce médicament doit être administré au nourrisson avant l'âge de 16 semaines et la seconde dose avant l'âge de 24 semaines.

Question : Peut-on faire vacciner son bébé contre la gastro et contre les autres maladies infantiles en même temps?
Réponse : Oui, le vaccin Rotarix peut être administré au nourrisson en même temps que les autres vaccins infantiles (diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, méningite à méningocoque)

Question : Comment se présente le médicament Rotarix?
Réponse : Le produit Rotarix se présente sous la forme d'une seringue mais il n'y aura pas de piqûre.

Question : Comment et où stocker le médicament Rotarix? Faut-il le conserver au frigo?
Réponse : Ce médicament se conserve au réfrigérateur entre +2° et +8°. Dans ces conditions de stockage, ce médicament reste valable jusqu'à la date de péremption inscrite sur la boite du médicament (en général cette date de péremption est supérieure à un an).

Question : Est-ce au médecin, au pédiatre ou aux parents d'administrer le médicament?
Réponse: C'est le pédiatre ou le médecin qui suit l'enfant qui reconstituera la dose vaccinale et qui l'administrera à l'enfant.

Question : Où faire le vaccin anti gastro?
Réponse: La vaccination se déroule dans le cabinet du pédiatre ou du médecin traitant. L'administration du médicament se fait à l'intérieur de la joue de l'enfant.

Question : Quand faire vacciner son enfant contre la gastro?
Réponse : Le vaccin peut être administré à partir de l'âge de 6 semaines. Il doit être administré avant l'âge de 16 semaines et la deuxième dose avant l'âge de 24 semaines.

Question : Peut-on acheter le vaccin Rotarix sans ordonnance?
Réponse : Non, la délivrance de ce vaccin nécessite une ordonnance.

Question : Le vaccin contre la gastro est-il pris en charge par la sécurité sociale?
Réponse : Non, ce médicament n'est pas pour l'instant remboursé par la sécurité sociale mais beaucoup de mutuelles le prennent en charge! (Si votre mutuelle prend en charge ce médicament, n'oubliez pas de demander une facture à votre pharmacien!)

Question : Quel est le prix du vaccin Rotarix?
Réponse : Le prix public conseillé par le laboratoire GlaxoSmithKline qui commercialise le vaccin Rotarix est de 68,90€ pour une dose. Cela étant le prix du médicament peut varier sensiblement d'une pharmacie à l'autre.

Question : Quels sont les contre indications du vaccin anti gastro?
Réponse : Les principales contre-indications au vaccin sont les antécédents d'invagination intestinale, l'immunodéficience connue ou suspectée et l'hypersensibilité à la substance active.

Question : Peut-on vacciner son enfant en cas de diarrhée, de vomissements ou de fièvre?
Réponse : Non, en période de diarrhée, de vomissements ou de fièvre de l'enfant, l'administration du vaccin devra être différée.

Question : Quels sont les effets secondaires les plus courants chez le mourrisson après la vaccination?
Réponse : Les effets secondaires les plus fréquents chez l'enfant sont l'irritabilité, la perte d'appétit, les vomissements et la diarrhée (!!!).

Voilà, j'espère avoir répondu au plus grand nombre d'entre vous!

Faut-il vacciner les enfants contre la grippe ? Il n'y a pas de réponse toute faite à cette question. On sait juste que la grippe est source de complications infectieuses comme la bronchiolite chez les tout petits, la bronchite ou encore l'otite récidivante. La vaccination des enfants et nourrissons semble donc justifiée chez les plus fragiles d'entre eux. Ainsi, la vaccination anti-grippale pourrait protéger les enfants souffrant de maladies chroniques (diabète juvénile, mucoviscidose, pathologies cardiaques) de l'infection virale et de ses complications.

Le vaccin anti-grippe peut être injecté au nourrisson dès l'âge de 6 mois. Avant l'âge de 9 ans, deux injections sont nécessaires (à un mois d'intervalle) pour obtenir une réponse immunitaire suffisante lors de la première vaccination. Lors des rappels annuels, une seule injection suffira même avant 9 ans. De 6 mois à 35 mois, ce sont des demies doses de vaccins qui sont injectées (0,25 ml). Les injections se font, comme chez l'adulte, par voie intra-musculaire.

Schéma de vaccination contre la grippe chez le nourrissons et l'enfant :

• de 6 à 35 mois : une ou deux demies doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,25 ml) selon qu'il s'agisse d'une première vaccination ou non
• de 3 ans à 9 ans : une ou deux doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,50 ml)
• à partir de 9 ans : une dose annuelle (1 X 0,50 ml)

En pratique, très peu de bébés et d'enfants se font vacciner contre la grippe.
Petits rappels :

• le vaccin se conserve au réfrigérateur entre 2 et 8°C jusqu'à atteindre sa date de péremption (sachant que l'année d'après les souches virales utilisées auront changé)
• la réponse immunitaire est obtenue en une quinzaine de jours et le vaccin protège de la grippe pendant 6 à 12 mois
• il existe aussi une alternative homéopathique à la vaccination contre la grippe adaptée aux enfants : les doses d'influenzinum

La division vaccins du groupe Sanofi-Aventis (Sanofi-Pasteur) a diffusé un communiqué de presse le 26 octobre dernier concernant les recherches qu'effectuent le groupe sur un vaccin anti-grippal de meilleure efficacité.

Des études réalisées aux Etats-unis sur 4000 personnes sont en phase de montrer qu'un vaccin quatre fois plus dosé que le vaccin actuel (60µ d'hémagglutinine de chacune des trois souches de virus grippal au lieu de 15µ) induirait une réponse immunitaire significativement plus importante chez les personnes de plus de 65 ans.

C'est pour répondre aux besoins d'amélioration de l'immunogénicité des plus de 65 ans que Sanofi travaille sur un vaccin entrainant une réponse immunitaire plus importante. En effet, le système immunitaire a tendance à faiblir avec l'âge. L'efficacité vaccinale est de 72% chez les moins de 65 ans et elle tombe à 57% chez les plus de 65 ans. (source : bulletin du Réseau Sentinelles INSERM, semaine du 10 au 16 mars 2008).

Le nouveau vaccin (quatre fois plus dosé) entrainerait une meilleure réponse immunitaire contre chacune des trois souches virale du vaccin (2 de type A H1N1 et et H3N2 et une de type B) par rapport au vaccin initial et ceci même chez les personnes n'ayant jamais été en contact avec les virus de la grippe (personnes séronégatives).

La formulation est en cours de développement et ne sera, au mieux, commercialisée que l'année prochaine et uniquement si tous les tests et essais répondent positivement.

Source : Nouvelles recherches Sanofi-pasteur sur le vaccin anti-grippe

Le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l'Institut de Veille Sanitaire du 22 avril 2010, présente les modifications apportées par le Haut Conseil de la Sécurité Publique (HCSP) sur le calendrier vaccinal pour l'année 2010/2011.

La principale modification est la recommandation de vacciner les nourrissons entre 12 et 24 mois contre la méningite C.
La méningite peut être virale (moins grave en général) ou bactérienne (séquelles neurologiques importante voire mortelles).

Plusieurs bactéries peuvent provoquer la maladie : méningocoque A ou C, pneumocoque, Haemophilus influenzae et plus rarement le bacille de Koch, le streptocoque ou staphylocoque.

Les vaccins contre la méningite à pneumocoque et Haemophilus influenzae font déjà partie des recommandations vaccinales.

La fin de l'année devrait voir la mise sur le marché du vaccin contre la méningite à pneumocoque 13-valent (contre 7-valent actuellement), il devra alors être administré selon le même schéma vaccinal que son prédécesseur.

L'accent est porté également sur la vaccination contre la rougeole qui doit être maintenue compte tenu des complications parfois mortelles de la maladie (encéphalite, complications respiratoires bronchopulmonaires majeures, complications oculaires et digestives).

Les personnes infectées par le VIH (virus du sida) recevront désormais une prise en charge à 100% pour le vaccin contre la grippe saisonnière.

CALENDRIER VACCINAL 2010 - POUR LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS - RECOMMANDATIONS GENERALES

VACCINS CONTRE	naissance	2 mois	3 mois	4 mois	12 mois	16-18 mois	2 ans	6 ans	11-13 ans	14 ans	16-18 ans
Diphtérie (D), Tétanos (T), Poliomyélite inactivée (Polio)		DT polio	DT Polio	DT Polio		DT Polio		DT* Polio	DT Polio		dT** Polio
Coqueluche acellulaire (Ca)		Ca	Ca	Ca		Ca			Ca
Haemophilus influenzae b (Hib)		Hib	Hib	Hib		Hib
Hépatite B (Hep B)		Hep B		Hep B		Hep B
Meningocoque C					1 dose entre 12 et 24 mois
Pneumocoque (Pn conj)		Pn conj		Pn conj	Pn conj
Rougeole (R) Rubéole (R) Oreillons (O)					ROR*	ROR**
Papillomavirus humains (HPV)										3doses

DT* Polio : le vaccin contenant une dose réduite d'anatoxine diphtérique (dTPolio) peut être utilisé en cas de pénurie du vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite, à partir de l'âge de 6 ans (AMM provisoire)
dT**Polio : vaccin combiné diphtérie, tétanos poliomyélite avec une dose réduite d'anatoxine diphtérique
ROR* : 1 ère dose à 9 mois si collectivité
ROR** : 2ème dose entre 13 et 23 mois (de 12 à 15 mois si collectivité)
Pn conj : vaccin pneumococcique conjugué 13-valent en remplacement dès que possible du vaccin conjugué 7-valent
Papillomavirus (vaccin contre le cancer du col de l'utérus) : 3 doses selon le schéma 0, 1 ou 2 mois, 6 mois pour les filles
Sur fond rose, les vaccins existent sous forme combinée (association).

Source : www.invs.sante.fr/beh/2010/14_15/beh_14_15.pdf

Situation épidémiologique de la gastro-entérite aigüe en France métropolitaine, point au 23 décembre 2007.





La gastro-entérite sera encore très présente pendant cette semaine de fêtes de fin d'année. Vomissements importants et diarrhées fréquentes touchent 369 personnes pour 100 000 habitants en France métropolitaine. (Le seuil épidémique est atteint à partir de 274 cas pour 100 000 habitants.)

Pour la cinquième semaine consécutive, l'incidence de la gastro-entérite en France a dépassé le seuil épidémique. Les trois régions les plus touchées ont été la Corse, le Nord Pas de Calais et la haute Normandie. En tous cas, moi, je n'y ai pas échappé!!

Le site du réseau sentinelles annonce une décrue épidémique dans les quinze jours prochains.

Ce qu'il y a de pratique, c'est que les autorités mexicaines n'exigent aucun vaccin pour entrer au Mexique!

Le bon sens veut toutefois que vos vaccins DTPolio soient à jour (diphtérie, tétanos, polio; un rappel tous les 10 ans à l'âge adulte; l'immunité étant quasi immédiate après le rappel). Ensuite, selon les conditions dans lesquelles vous allez voyager, je vous recommanderais d'être vacciné contre l'hépatite A et la typhoïde (si les conditions d'hygiène sont précaires) et contre l'hépatite B.
Le risque de paludisme est très faible au Mexique, il existe d'avril à octobre, dans les régions situées à une altitude de moins de 1000 mêtres. Le pays est classée en zone 1, les souches de plasmodium ne sont pas résistantes à la chloroquine (un traitement préventif à la chloroquine suffit, ndr : la Nivaquine est remboursée par la sécurité sociale).
La turista est fréquente chez les voyageurs non avertis : ne consommez pas d'eau si ce n'est de l'eau minérale en bouteille, n'oubliez pas de demander vos boissons sans glaçon! Lavez-vous les dents à l'eau minérale, lavez les fruits et légumes à l'eau minérale et pelez-les! Evitez de consommer des viandes ou poissons crus ou peu cuits. Lavez-vous les mains avant chaque repas. Ces quelques petits conseils vous épargneront bien des désagréments!!! Les conseils pour éviter la gastro-entérite sont également valables pour la turista.
Enfin, n'oubliez pas que vous êtes sous les tropiques : emmenez une crème solaire à indice de protection élevé et une casquette!



Les sites internet à consulter pour en savoir plus:

Conseils aux voyageurs pour le Mexique : "Les maladies gastro-intestinales ne sont pas rares chez les touristes peu habitués aux traditions culinaires locales ou peu précautionneux."

Conseils sanitaires aux plongeurs : "Les vaccins recommandés seront parfois différents selon la destination choisie. Il faut reconnaître toutefois que les sites de plongée se situent souvent dans des zones de moindre risque."

Les dangers liés à l'eau en voyage : "Quelles maladies risque-t-on de contracter en buvant une eau souillée?"