La mobilisation contre la grippe H1N1 ne doit pas faire oublier la grippe saisonnière. Le vaccin anti-grippe 2009/2010 devrait être disponible dans les pharmacies dans le courant de la semaine du 21 au 25 septembre. Les assurés concernés par la prise en charge gratuite du vaccin recevront, sous peu, un courrier personnalisé leur permettant de retirer gratuitement le vaccin antigrippal en pharmacie.

Les bénéficiaires du vaccin gratuits sont :

• les personnes de 65 ans et plus
• les personnes souffrant de certaines affections de longue durée (ALD) comme diabète, accident vasculaire cérébral invalidant, néphropathies chroniques grave, mucoviscidose, affections neurologiques et musculaires graves, troubles cardiaques graves, insuffisance respiratoire chronique grave, drépanocytose, sida, déficit immunitaire primitif grave
• les personnes asthmatiques ou souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive
• les enfants et adolescents sous traitement prolongé par aspirine

Les personnes ayant déjà été vaccinées dans ce cadre, soit en 2006, 2007 ou 2008, recevront un formulaire "simplifié" leur permettant de se procurer le vaccin sans passer chez le médecin puis de se faire vacciner gratuitement par une infirmière.
Pour les "primo-vaccinants" (ceux qui entrent pour la première fois dans la liste des personnes prises en charge par la sécurité sociale ou celles qui ne se sont pas faites vacciner malgré la campagne de vaccination) un imprimé "classique" leur sera adressé pour qu'elles aillent consulter le médecin et se faire prescrire le vaccin.

Le vaccin anti-grippe saisonnière est composé cette année de trois souches dont deux (A) sont identiques à celles de l'année dernière :

• A/Brisdane/59/2007(H1N1)
• A/Brisdane/10/2007(H3N2)
• B/Brisdane/60/2008

La souche H1N1 est différente de celle du vaccin anti grippe A (A/California/2009).

8 vaccins anti grippe seront remboursés par l'assurance maladie dans le cadre de cette campagne : Vaxigrip, Mutagrip, Influvac, Fluarix, Immugrip, Previgrip, Gripguard, Agripal. Le prix des vaccins 2009/2010 est fixé à 6,25 € et 6,79 € pour le Gripguard. Le protocole vaccinal ne nécessite qu'une seule injection.

Faut-il vacciner les enfants contre la grippe ? Il n'y a pas de réponse toute faite à cette question. On sait juste que la grippe est source de complications infectieuses comme la bronchiolite chez les tout petits, la bronchite ou encore l'otite récidivante. La vaccination des enfants et nourrissons semble donc justifiée chez les plus fragiles d'entre eux. Ainsi, la vaccination anti-grippale pourrait protéger les enfants souffrant de maladies chroniques (diabète juvénile, mucoviscidose, pathologies cardiaques) de l'infection virale et de ses complications.

Le vaccin anti-grippe peut être injecté au nourrisson dès l'âge de 6 mois. Avant l'âge de 9 ans, deux injections sont nécessaires (à un mois d'intervalle) pour obtenir une réponse immunitaire suffisante lors de la première vaccination. Lors des rappels annuels, une seule injection suffira même avant 9 ans. De 6 mois à 35 mois, ce sont des demies doses de vaccins qui sont injectées (0,25 ml). Les injections se font, comme chez l'adulte, par voie intra-musculaire.

Schéma de vaccination contre la grippe chez le nourrissons et l'enfant :

• de 6 à 35 mois : une ou deux demies doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,25 ml) selon qu'il s'agisse d'une première vaccination ou non
• de 3 ans à 9 ans : une ou deux doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,50 ml)
• à partir de 9 ans : une dose annuelle (1 X 0,50 ml)

En pratique, très peu de bébés et d'enfants se font vacciner contre la grippe.
Petits rappels :

• le vaccin se conserve au réfrigérateur entre 2 et 8°C jusqu'à atteindre sa date de péremption (sachant que l'année d'après les souches virales utilisées auront changé)
• la réponse immunitaire est obtenue en une quinzaine de jours et le vaccin protège de la grippe pendant 6 à 12 mois
• il existe aussi une alternative homéopathique à la vaccination contre la grippe adaptée aux enfants : les doses d'influenzinum

Vous êtes nombreux à rechercher la carte de France de la répartition des cas de grippe en France. J'ai trouvé, selon deux sources officielles, deux cartes de la situation des cas cliniques de grippe en France. Les GROG (Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe) et le Réseau Sentinelles sont d'accord pour dire qu'il y a bien une épidémie de grippe en France (situation pendant la première semaine de janvier 2009) mais quand je regarde les cartes fournies, je suis étonnée de ne pas voir la même répartition :





Je ne sais donc pas trop quoi penser. Les régions les plus touchées sont l'Alsace, la Corse, le Centre, la Haute Normandie, la région Rhône Alpes et l'Ile de France. Le virus de la grippe le plus souvent en cause (A(H3N2)) est bien celui présent dans le vaccin anti grippal 2008-2009 ce qui est une bonne chose !

A quand l'équivalent en France du Google Flu Trends ? Ce nouvel outil analytique permet, aux Etats Unis, de cartographier les zones épidémiques de grippe grâce à la localisation des adresses IP des internautes recherchant dans le moteur de recherches des informations sur les symptômes de la grippe. La détection serait même plus précoce que par les indicateurs classiques de surveillance des épidémies aux Etats Unis !

Sources :

• situation des cas de grippe en France par les GROG
• activité épidémique de la grippe en France par le réseau Sentinelles
• Google Flu Trends

110 sites de surveillance de la grippe, répartis dans le monde entier, collectent des virus de la grippe. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sélectionne tous les ans, au mois de février pour l'hémisphère nord, trois souches qui pourraient être responsables des grippes de la saison à venir. Les souches du vaccin anti-grippe utilisé dans l'hémisphère sud sont choisies en septembre.

Deux souches de type A, une de sous-type H1N1 et une de sous-type H3N2, ainsi qu'une souche de type B sont sélectionnées chaque année. D'une année à l'autre, une seule ou plusieurs souches viennent modifier la composition du nouveau vaccin contre la grippe.

Cette année, les trois souches diffèrent de celles du vaccin de l'année dernière :

• A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
• A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• B/Florida/4/2006

Les virus de souche A sont les plus virulents, il sont responsables d'épidémie souvent très meurtrières. Les virus de souche B se transmettent moins facilement et sont à l'origine d'infections moins sévères. Il existe aussi une souche C qui provoque des infections bénignes et qui n'est jamais représentée dans la composition du vaccin antigrippal.

Le vaccin est une solution préparée par culture sur des œufs de poule embryonnés. Elle contient des virions inactivés fragmentés ou des antigènes de surface du virus de la grippe.

Alors que cette semaine est décisive pour savoir si la grippe passe le seuil épidémique en France, le nombre de consultations pour symptômes grippaux explose. L'effet média lié à la grippe A aurait augmenté de 93 000 le nombre de consultations par rapport à l'année dernière. Des personnes qui n'auraient pas consulté en temps normal ont eu recours au médecin pour un diagnostic. La carte de France ci-dessous résume la répartition des cas de grippe (grippe saisonnière et grippe A confondues) : le Languedoc Roussillon et le Nord Pas de Calais sont les régions les plus touchées... (source : Réseau Sentinelles France)



En pharmacie, la pénurie de solution hydro-alcooliques s'étend mais les fabricants sont optimistes pour de nouvelles livraisons dès le mois d'octobre. Les pharmaciens délivrent le tamiflu et les masques à délivrance gratuite (un sachet de 50 masques chirurgicaux destinés au malade). Les masques FFP2 sont arrivés dans les pharmacies qui les avaient commandés dès l'annonce de la probable pandémie par les médias, le réapprovisionnement est délicat. Pas de pénurie en ce qui concerne le Tamiflu et les masques chirurgicaux destinés aux malades.



Les vaccins anti-grippe A n'ont pas encore obtenus d'AMM (autorisation de mise sur le marché). Le vaccin Celtura (laboratoire Novartis) contiendra 7,5 µg d'antigène de surface de la souche A/California/2009 et l'adjuvant MF59. Les études doivent encore déterminer si une seule injection de la dose vaccinale peut suffire pour une protection efficace, les premiers chiffres sont encourageants. Deux vaccins sans adjuvant sont en cours d'évaluation (Celvapan de Baxter et Penenza de Sanofi Pasteur). Quatre autres vaccins Pandemrix (GSK), Focetria (Novartis), Humenza (Sanofi Pasteur) et Q-Pan H1N1 (GSK) sont actuellement en demande d'AMM. Les centres de vaccination devraient être prêts pour le 28 septembre.

Le laboratoire Boiron qui commercialise chaque année une dilution homéopathique du vaccin anti-grippal sous le nom d'Influenzinum, annonce ne pas fournir d'équivalent pour le vaccin anti-grippe A. D'autres petits laboratoires s'en chargeront.

A l'heure où l'on pense plus à la plage qu'au ski, je vous annonce en avant première les dates d'ouverture des stations du domaine skiable des Trois Vallées pour l'hiver 2009/2010 ! Du bonheur en perspective !

• Val Thorens : du samedi 21 novembre (sous réserve des conditions d'enneigement) jusqu'au 09 mai 2010
• Méribel : les dates d'ouverture de la saison d'hiver sont le 5 décembre partiellement et jusqu'au 25 avril 2010
• Les Ménuires : du 05 décembre 2009 jusqu'au 25 avril 2010 (du 5 au 12 décembre ouverture partielle du domaine skiable)
• Courchevel : ouverture du domaine du 5 décembre au 9 mai (Courchevel 1850 et Courchevel 1300 (Le Praz) du samedi 5/12/09 au dimanche 25/04/10, Courchevel 1650 et Courchevel 1550 du samedi 12/12/09 au dimanche 25/04/10)
• La Tania : ouverture le 12.12.2009 jusqu’au 25.04.2010
• Orelle : la télécabine sera ouverte du 5 décembre 2009 au 9 mai 2010
• La télécabine de Brides fonctionnera du 19 décembre 2009 au 18 avril 2010

Qui sera le premier sur les pistes ?

Dans le but de garantir une meilleure formation des candidats au permis bateau, la réforme de janvier 2008 a modifié le protocole d'obtention du permis.
Pour le candidat, ce qui change concrètement pour l'obtention du permis côtier :

• L'épreuve théorique : il y a maintenant 25 QCM avec un droit à 4 fautes (en 2007 : 20 QCM et droit à 3 erreurs), les questions ne sont pas plus difficiles qu'avant.

• L'épreuve pratique : le temps de pratique effective de la navigation est augmenté. Chaque candidat passe 2h de pratique en individuel à la barre du bateau et une heure en cours collectif. En 2007, le stage de pratique était de 2 heures en cours collectif.

• Un livret d'apprentissage certifie dorénavant les compétences pratiques. La réussite à l'examen théorique est mentionné sur ce livret.

• Il n'y a plus d'examen pratique dans les centres de formation agréés par l'Administration. La validation de l'épreuve pratique se fait par le formateur à la fin des heures de navigation si le candidat est "paré à naviguer".

• Le délai d'obtention du permis définitif est raccourci.

Je trouve cela plutôt pas mal! Au niveau théorique cela ne change pas grand chose mais j'avoue qu'au niveau pratique l'ancien programme était un peu léger. Se lancer sur la mer avec juste 2 heures de cours collectif ça fait peu d'expérience quand même!!

Et oui, j'ai déjà hâte d'y être (j'abuse, je sais !). Je vous annonce les périodes d'ouvertures des pistes sur le Grand Massif (Flaine, Samoëns, Morillon, Les Carroz d'Arâches, Sixt). Il paraît que les plus motivés commencent déjà à réserver (ça vous titille aussi, non ?) ! La neige de Haute Savoie séduit toujours autant les amateurs de glisse !

• La station de Flaine sera ouverte du 12 décembre 2009 au 25 avril 2010 (ouverture partielle du 12 au 17 décembre et du 19 au 25 avril 2010)
• Pour les Carroz, le domaine skiable sera ouvert du 18 décembre 2009 au 18 avril 2010.
• A Morillon, Samoëns et Sixt, les stations seront ouvertes du 18 décembre 2009 au 18 avril 2010.

Le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l'Institut de Veille Sanitaire du 22 avril 2010, présente les modifications apportées par le Haut Conseil de la Sécurité Publique (HCSP) sur le calendrier vaccinal pour l'année 2010/2011.

La principale modification est la recommandation de vacciner les nourrissons entre 12 et 24 mois contre la méningite C.
La méningite peut être virale (moins grave en général) ou bactérienne (séquelles neurologiques importante voire mortelles).

Plusieurs bactéries peuvent provoquer la maladie : méningocoque A ou C, pneumocoque, Haemophilus influenzae et plus rarement le bacille de Koch, le streptocoque ou staphylocoque.

Les vaccins contre la méningite à pneumocoque et Haemophilus influenzae font déjà partie des recommandations vaccinales.

La fin de l'année devrait voir la mise sur le marché du vaccin contre la méningite à pneumocoque 13-valent (contre 7-valent actuellement), il devra alors être administré selon le même schéma vaccinal que son prédécesseur.

L'accent est porté également sur la vaccination contre la rougeole qui doit être maintenue compte tenu des complications parfois mortelles de la maladie (encéphalite, complications respiratoires bronchopulmonaires majeures, complications oculaires et digestives).

Les personnes infectées par le VIH (virus du sida) recevront désormais une prise en charge à 100% pour le vaccin contre la grippe saisonnière.

CALENDRIER VACCINAL 2010 - POUR LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS - RECOMMANDATIONS GENERALES

VACCINS CONTRE	naissance	2 mois	3 mois	4 mois	12 mois	16-18 mois	2 ans	6 ans	11-13 ans	14 ans	16-18 ans
Diphtérie (D), Tétanos (T), Poliomyélite inactivée (Polio)		DT polio	DT Polio	DT Polio		DT Polio		DT* Polio	DT Polio		dT** Polio
Coqueluche acellulaire (Ca)		Ca	Ca	Ca		Ca			Ca
Haemophilus influenzae b (Hib)		Hib	Hib	Hib		Hib
Hépatite B (Hep B)		Hep B		Hep B		Hep B
Meningocoque C					1 dose entre 12 et 24 mois
Pneumocoque (Pn conj)		Pn conj		Pn conj	Pn conj
Rougeole (R) Rubéole (R) Oreillons (O)					ROR*	ROR**
Papillomavirus humains (HPV)										3doses

DT* Polio : le vaccin contenant une dose réduite d'anatoxine diphtérique (dTPolio) peut être utilisé en cas de pénurie du vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite, à partir de l'âge de 6 ans (AMM provisoire)
dT**Polio : vaccin combiné diphtérie, tétanos poliomyélite avec une dose réduite d'anatoxine diphtérique
ROR* : 1 ère dose à 9 mois si collectivité
ROR** : 2ème dose entre 13 et 23 mois (de 12 à 15 mois si collectivité)
Pn conj : vaccin pneumococcique conjugué 13-valent en remplacement dès que possible du vaccin conjugué 7-valent
Papillomavirus (vaccin contre le cancer du col de l'utérus) : 3 doses selon le schéma 0, 1 ou 2 mois, 6 mois pour les filles
Sur fond rose, les vaccins existent sous forme combinée (association).

Source : www.invs.sante.fr/beh/2010/14_15/beh_14_15.pdf

Les symptômes cliniques de la grippe apparaissent après une période d'incubation de 1 à 5 jours.

Le début est souvent brutal.
Les signes cliniques les plus fréquents sont la fièvre, la toux et les maux de tête. On rencontre souvent des courbatures, un mal de gorge, de la fatigue et/ou une rhinite.

Le traitement de la grippe consiste en un traitement symptomatique :

- repos au lit
- hydratation (au moins 1,5 l d'eau par jour) pour compenser les pertes hydriques dues à l'hyperthermie
- maintien d'une alimentation équilibrée en favorisant les aliments riches en vitamine C
- prise en charge de la fièvre par un anti-pyrétique type aspirine ou paracétamol
- traitement symptomatique de la toux par un sirop anti-tussif
- traitement des maux de tête et des courbatures par un antalgique (le paracétamol est recommandé là aussi)
- traitement par un anti-viral (oseltamivir commercialisé par les laboratoires Roche sous le nom de Tamiflu) si le traitement peut débuter dans les 48h après les 1ers symptômes. Cet antiviral permet de réduire la durée et l'intensité des symptômes grippaux.
Concrètement la molécule d'oseltamivir inhibe la neuraminidase des virus A et B de la grippe. Cette enzyme permet la libération des virus et donc leur prolifération. Le tamiflu réduit la durée de l'infection grippale et diminue les complications respiratoires.

Le Tamiflu est un médicament dont la délivrance nécessite une ordonnance, il est remboursé en traitement curatif dans la plupart des cas. Il existe sous 2 formes : une forme pédiatrique (sirop à partir de 1 an, arôme tutti frutti) et une forme adulte en gélules dosées à 75mg. Chez l'enfant, la posologie varie selon le poids : de 23 à 40 kg : 2 x 60 mg/j ; de 15 à 23 kg : 2 x 45 mg/j ; pour les enfants de moins de 15 kg : 2 x 30 mg/j. La posologie chez l'adulte et l'adolescent à partir de 13 ans est de : un comprimé matin et soir pendant 5 jours.



La tolérance est bonne. Les effets indésirables les plus courants sont les symptômes de la grippe (!!!) : céphalées, irritation nasale, infections ORL, troubles gastrointestinaux.
L'action de l'antiviral ne persiste que pendant le traitement contrairement à l'action du vaccin anti-grippe. Il est par contre intéressant de l'administrer en cas de pandémie due à une souche de virus influenzae que le vaccin de l'année ne contient pas.


Attention les antibiotiques sont sans intérêt dans l'infection grippale sauf en cas de surinfection bactérienne.

En général, la grippe guérit en une à deux semaines en l'absence de traitement anti-viral. Une fatigue intense peut s'installer après la guérison le temps que le système immunitaire reprenne le dessus.

Comment éviter d'attraper la grippe?
Tout d'abord en se vaccinant!!!
Puis il faut limiter au maximum la transmission inter humaine si vous êtes en contact avec un grippé : la contamination se fait par les gouttelettes contenues dans l'air expectoré (éternuements, toux, mouchoirs, objets souillés). Encore une fois lavez-vous les mains régulièrement et le cas échéant portez un masque.

Cette semaine (11 novembre) les cas de grippe restent sporadiques en France :




"Grippe clinique : Activité faible L’incidence nationale de la grippe clinique a été de 19 cas pour 100 000 habitants, en dessous du seuil épidémique (128 cas pour 100 000 habitants). L'activité devrait rester non épidémique dans les trois prochaines semaines."

Si vous voulez en savoir encore plus sur la grippe vous pouvez consulter aussi ce site : groupe d'expertise et d'informations sur la grippe

80% des gastro-entérites virales sont dues à un virus de la famille des rotavirus.
Le vaccin Rotarix protège les tout-petits contre la gastro. Ce vaccin est un vaccin oral! Il n'y a pas d'injection même si le produit est présenté sous forme de seringue! Il se garde au frigo entre +2° et +8° mais ne s'injecte pas. C'est le pédiatre qui reconstituera le vaccin avant l'administration par lui même à l'intérieur de la joue de l'enfant.
Le vaccin peut être administré à partir de l'âge de 6 semaines. Le schéma vaccinal est le suivant : deux doses buvables espacées d'au moins quatre semaines. Il doit être administré avant l'âge de 16 semaines et la deuxième dose avant l'âge de 24 semaines. Rotarix peut être administré en même temps que les autres vaccins infantiles.
La délivrance de ce vaccin nécessite une ordonnance, il n'est pas pour l'instant remboursé par la sécurité sociale mais beaucoup de mutuelles le prennent en charge! (Demandez une facture à votre pharmacien! Le prix du vaccin Rotarix est approximativement de 68€ pour une dose.)
Les principales contre-indications au vaccin sont les antécédents d'invagination intestinale, l'immunodéficience connue ou suspectée et l'hypersensibilité à la substance active. Lors d'épisodes de diarrhée ou de vomissements, de fièvre importante, l'administration du vaccin devra être différée. Les effets secondaires les plus fréquents sont l'irritabilité, la perte d'appétit, les vomissements et la diarrhée.

Plus d'info sur :
- l'épidémie de gastroentérite 2007 2008
- le vaccin anti gastro entérite Rotarix des Laboratoires GlaxoSmithKline