Quelles sont les contre indications du vaccin anti gastro

Suite à mes différents articles sur la gastro-entérite, j'ai reçu de nombreuses questions. Vous trouverez ci-dessous mes conseils et mes réponses aux questions sur le vaccin contre la gastro-entérite du nourrisson.

Question : Est-ce que le vaccin Rotarix protège contre toutes les gastros?
Réponse: Le vaccin Rotarix protège contre les gastros à Rotavirus. Il faut savoir que 80% des gastro-entérites virales sont dues à un virus de la famille des rotavirus.

Question : Est-ce que ce vaccin protège les personnes agées, les adultes, les enfants, les nourrissons et les femmes enceintes?
Réponse : Non, ce vaccin ne protège ni les personnes agées, ni les adultes, ni les enfants, ni les femmes enceintes. Il n' a été testé que sur les touts-petits enfants. Ce vaccin est efficace uniquement sur les nourrissons.

Question : Quel est le schéma vaccinal du vaccin Rotarix?
Réponse : Ce n'est pas un vaccin injectable mais un vaccin qui se prend par voie orale. La posologie du Rotarix est de deux doses buvables espacées d'au moins quatre semaines. Ce médicament doit être administré au nourrisson avant l'âge de 16 semaines et la seconde dose avant l'âge de 24 semaines.

Question : Peut-on faire vacciner son bébé contre la gastro et contre les autres maladies infantiles en même temps?
Réponse : Oui, le vaccin Rotarix peut être administré au nourrisson en même temps que les autres vaccins infantiles (diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, méningite à méningocoque)

Question : Comment se présente le médicament Rotarix?
Réponse : Le produit Rotarix se présente sous la forme d'une seringue mais il n'y aura pas de piqûre.

Question : Comment et où stocker le médicament Rotarix? Faut-il le conserver au frigo?
Réponse : Ce médicament se conserve au réfrigérateur entre +2° et +8°. Dans ces conditions de stockage, ce médicament reste valable jusqu'à la date de péremption inscrite sur la boite du médicament (en général cette date de péremption est supérieure à un an).

Question : Est-ce au médecin, au pédiatre ou aux parents d'administrer le médicament?
Réponse: C'est le pédiatre ou le médecin qui suit l'enfant qui reconstituera la dose vaccinale et qui l'administrera à l'enfant.

Question : Où faire le vaccin anti gastro?
Réponse: La vaccination se déroule dans le cabinet du pédiatre ou du médecin traitant. L'administration du médicament se fait à l'intérieur de la joue de l'enfant.

Question : Quand faire vacciner son enfant contre la gastro?
Réponse : Le vaccin peut être administré à partir de l'âge de 6 semaines. Il doit être administré avant l'âge de 16 semaines et la deuxième dose avant l'âge de 24 semaines.

Question : Peut-on acheter le vaccin Rotarix sans ordonnance?
Réponse : Non, la délivrance de ce vaccin nécessite une ordonnance.

Question : Le vaccin contre la gastro est-il pris en charge par la sécurité sociale?
Réponse : Non, ce médicament n'est pas pour l'instant remboursé par la sécurité sociale mais beaucoup de mutuelles le prennent en charge! (Si votre mutuelle prend en charge ce médicament, n'oubliez pas de demander une facture à votre pharmacien!)

Question : Quel est le prix du vaccin Rotarix?
Réponse : Le prix public conseillé par le laboratoire GlaxoSmithKline qui commercialise le vaccin Rotarix est de 68,90€ pour une dose. Cela étant le prix du médicament peut varier sensiblement d'une pharmacie à l'autre.

Question : Quels sont les contre indications du vaccin anti gastro?
Réponse : Les principales contre-indications au vaccin sont les antécédents d'invagination intestinale, l'immunodéficience connue ou suspectée et l'hypersensibilité à la substance active.

Question : Peut-on vacciner son enfant en cas de diarrhée, de vomissements ou de fièvre?
Réponse : Non, en période de diarrhée, de vomissements ou de fièvre de l'enfant, l'administration du vaccin devra être différée.

Question : Quels sont les effets secondaires les plus courants chez le mourrisson après la vaccination?
Réponse : Les effets secondaires les plus fréquents chez l'enfant sont l'irritabilité, la perte d'appétit, les vomissements et la diarrhée (!!!).

Voilà, j'espère avoir répondu au plus grand nombre d'entre vous!

Pour l'instant tout va bien au niveau de l'épidémie de grippe en France, le seuil épidémique n'est pas atteint.
Par contre, si vous n'êtes pas vacciné, c'est le moment d'y penser! Le site du réseau sentinelles national prévoit dans les quinze prochains jours une augmentation de l'activité de la grippe et le rapprochement du seuil épidémique. Comme il faut une dizaine de jours après l'injection du vaccin anti-grippe pour être immunisé, il est grand temps d'y penser! Surtout que la pénurie de vaccin anti-grippe commence en pharmacie et certaines d'entre elles sont déjà en rupture de stock de vaccin antigrippal.

Situation épidémiologique de la gastro-entérite aigüe en France métropolitaine, point au 23 décembre 2007.





La gastro-entérite sera encore très présente pendant cette semaine de fêtes de fin d'année. Vomissements importants et diarrhées fréquentes touchent 369 personnes pour 100 000 habitants en France métropolitaine. (Le seuil épidémique est atteint à partir de 274 cas pour 100 000 habitants.)

Pour la cinquième semaine consécutive, l'incidence de la gastro-entérite en France a dépassé le seuil épidémique. Les trois régions les plus touchées ont été la Corse, le Nord Pas de Calais et la haute Normandie. En tous cas, moi, je n'y ai pas échappé!!

Le site du réseau sentinelles annonce une décrue épidémique dans les quinze jours prochains.

110 sites de surveillance de la grippe, répartis dans le monde entier, collectent des virus de la grippe. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sélectionne tous les ans, au mois de février pour l'hémisphère nord, trois souches qui pourraient être responsables des grippes de la saison à venir. Les souches du vaccin anti-grippe utilisé dans l'hémisphère sud sont choisies en septembre.

Deux souches de type A, une de sous-type H1N1 et une de sous-type H3N2, ainsi qu'une souche de type B sont sélectionnées chaque année. D'une année à l'autre, une seule ou plusieurs souches viennent modifier la composition du nouveau vaccin contre la grippe.

Cette année, les trois souches diffèrent de celles du vaccin de l'année dernière :

• A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
• A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• B/Florida/4/2006

Les virus de souche A sont les plus virulents, il sont responsables d'épidémie souvent très meurtrières. Les virus de souche B se transmettent moins facilement et sont à l'origine d'infections moins sévères. Il existe aussi une souche C qui provoque des infections bénignes et qui n'est jamais représentée dans la composition du vaccin antigrippal.

Le vaccin est une solution préparée par culture sur des œufs de poule embryonnés. Elle contient des virions inactivés fragmentés ou des antigènes de surface du virus de la grippe.

Le seuil épidémique de la grippe, c'est à dire le nombre de cas de grippe à partir duquel on parle d'épidémie (166 cas pour 100 000 habitants) n'est pas encore atteint en France.

Voici la carte de la répartition géographique de la grippe fournie par le Réseau sentinelles national pour la dernière semaine de 2007:



Les cas de grippe sont en hausse mais nous sommes encore loin de l'épidémie. L'actualisation de la carte se faisant le mardi je vous donnerai de plus amples informations dès que possible.

La Sécurité sociale décide de prolonger d'un mois la durée de prise en charge du vaccin anti-grippe pour les personnes de plus de 65 ans, les personnes souffrant d'affection de longue durée (diabète, mucoviscidose...) et les asthmatiques. Leur bon de prise en charge leur assure donc encore la gratuité de la délivrance du vaccin contre la grippe jusqu'au 31 janvier 2008 en pharmacie. Il est recommandé de se faire vacciner dans les plus brefs délais compte tenu du délai de 10 à 15 jours pour que notre système immunitaire soit efficace contre le virus de la grippe.

Ce qu'il y a de pratique, c'est que les autorités mexicaines n'exigent aucun vaccin pour entrer au Mexique!

Le bon sens veut toutefois que vos vaccins DTPolio soient à jour (diphtérie, tétanos, polio; un rappel tous les 10 ans à l'âge adulte; l'immunité étant quasi immédiate après le rappel). Ensuite, selon les conditions dans lesquelles vous allez voyager, je vous recommanderais d'être vacciné contre l'hépatite A et la typhoïde (si les conditions d'hygiène sont précaires) et contre l'hépatite B.
Le risque de paludisme est très faible au Mexique, il existe d'avril à octobre, dans les régions situées à une altitude de moins de 1000 mêtres. Le pays est classée en zone 1, les souches de plasmodium ne sont pas résistantes à la chloroquine (un traitement préventif à la chloroquine suffit, ndr : la Nivaquine est remboursée par la sécurité sociale).
La turista est fréquente chez les voyageurs non avertis : ne consommez pas d'eau si ce n'est de l'eau minérale en bouteille, n'oubliez pas de demander vos boissons sans glaçon! Lavez-vous les dents à l'eau minérale, lavez les fruits et légumes à l'eau minérale et pelez-les! Evitez de consommer des viandes ou poissons crus ou peu cuits. Lavez-vous les mains avant chaque repas. Ces quelques petits conseils vous épargneront bien des désagréments!!! Les conseils pour éviter la gastro-entérite sont également valables pour la turista.
Enfin, n'oubliez pas que vous êtes sous les tropiques : emmenez une crème solaire à indice de protection élevé et une casquette!



Les sites internet à consulter pour en savoir plus:

Conseils aux voyageurs pour le Mexique : "Les maladies gastro-intestinales ne sont pas rares chez les touristes peu habitués aux traditions culinaires locales ou peu précautionneux."

Conseils sanitaires aux plongeurs : "Les vaccins recommandés seront parfois différents selon la destination choisie. Il faut reconnaître toutefois que les sites de plongée se situent souvent dans des zones de moindre risque."

Les dangers liés à l'eau en voyage : "Quelles maladies risque-t-on de contracter en buvant une eau souillée?"

Je parle ici des vaccins nécessaires pour un voyage au Népal dans les régions montagneuses de l'Himalaya et non dans la vallée du Teraï proche de l'Inde où le paludisme sévit.

Il n'y a aucun vaccin obligatoire pour entrer au Népal (sauf celui-ci contre la fièvre jaune uniquement pour les personnes provenant d'un pays infecté : certains pays de l'Amérique du Sud et d'Afrique).

Les vaccinations conseillées sont celles couramment conseillées pour les voyages dans les pays où les conditions d'hygiène sont précaires :

• Diphtérie, tétanos, polyo (faire un rappel tous les 10 ans)
• Hépatite B (transmission par transfusion sanguine ou contact sexuel, actuellement les rappels ne sont plus obligatoires, un dosage des anti-corps anti-HBs dans le sang permet de vérifier l'immunisation)
• Hépatite A (transmission par l'intermédiaire d'aliments, de boissons ou d'objets souillés)
• Fièvre typhoïde (transmission par ingestion d'aliments ou de boissons contaminés par Salmonelle typhi, faire un rappel tous les 3 ans)

Le vaccin contre les méningites A et C est conseillé pour les treks au Népal d'une période d'au moins 4 semaines dans des régions rurales avec un contact étroit avec la population et ceci de décembre à juillet (rappel si besoin tous les 4 ans).

Le vaccin contre la rage (transmission par morsure de chiens, chats, singes, renards, animaux sauvages...) n'est indiqué que pour les groupes à risque comme les chasseurs, marchands de bétails, vétérinaires, gardes forestiers, ce qui est rarement le cas lors d'un voyage au Népal. Les personnes qui désireraient s'installer pour travailler en zone rurale peuvent envisager la vaccination avant le départ s'ils pensent ne pas pouvoir disposer d'un vaccin ou d'un sérum anti-rabique rapidement sur place en cas de morsure.

Le vaccin contre l'encéphalite japonaise (transmission par un moustique) n'est conseillé que pour les séjours prolongés dans le Teraï en période de mousson.

En ce qui concerne le paludisme, les moustiques sont extrêmement rares au dessus de 1500 m et la maladie ne sévit pas. Katmandou se situe à 1300 m, seuls les moyens de prévention de base (répulsifs anti-moustiques, moustiquaire, vêtements longs...) y sont recommandés. Le paludisme est présent au Népal surtout dans la vallée du Téraï (groupe 2).

Les recommandations classiques pour éviter les risques infectieux ou parasitaires sont plus que jamais à appliquer au Népal (lavage des mains, aliments cuits et chauds, pas d'eau non embouteillée, pas de glaçons etc...)



Pour plus d'informations, consultez les recommandations sanitaires pour le Népal de l'institut pasteur.

Le vaccin anti-grippal souche 2008/2009 sera bientôt disponible dans les pharmacies (le 10 octobre 2008) !

Un décret, paru au Journal Officiel du mardi 2 septembre 2008, annonce un peu de changement quant à sa délivrance. Cela facilitera l'accès à la vaccination pour les personnes à risque :
La nouveauté pour cette année est la possibilité pour le pharmacien (et cela pour toutes les personnes ayant au moins été vaccinées une fois) de facturer le vaccin à la sécurité sociale sans que le bon de prise en charge du patient ne soit tamponné par le médecin. Ceci évitera les deux consultations contraignantes et couteuses pour, premièrement faire remplir par le médecin son bon de prise en charge et deuxièmement, se faire vacciner. Cette année les infirmières libérales pourront également vacciner la population sans le passage préalable par le médecin.

La procédure reste la même que les années précédentes pour toutes les personnes qui se font vacciner pour la première fois avec un bon de prise en charge. La prise en charge à 100% par l'assurance maladie est accordée aux personnes de 65 ans et plus, et celles souffrant de certaines affections chroniques comme : l'asthme, la bronchite, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, le diabète et l'épilepsie grave.



La formule du vaccin anti-grippe 2008/2009 associe comme chaque année deux souches du virus anti-grippe du groupe A (responsable des épidémies les plus meurtrières) et une souche du groupe B (responsable d'infections grippales moins sévères). Les antigènes de surface utilisés cette année changent par rapport au vaccin de l'année dernière :

• A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
• A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• B/Florida/4/2006

Compte-tenue de sa commercialisation plus tardive cette année en raison de la formulation avec 3 nouvelles souches, le vaccin sera remboursé (pour les personnes concernées) jusqu'au 31 janvier 2009.

Les doses d'influenzinum 2008/2009 seront disponibles une fois que le vaccin anti-grippe sera commercialisé, c'est-à-dire après le 10 octobre.

Le cancer du col de l'utérus est dû dans 70% des cas à un Papillomavirus Humain (HPV) de types 6, 11, 16 ou 18 transmissible par voie sexuelle. La vaccination contre le cancer du col de l'utérus vaccinera en fait contre ces quatre types de papillomavirus. Elle ne sera pas efficace contre environ 30% des cancers du col de l'utérus, ceux qui ne sont pas dus à l'un de ces 4 types du virus.

La vaccination ne dispense pas des frottis cervicaux indispensables au dépistage de cellules anormales au niveau du col de l'utérus. Il doit être réalisé à partir de 25 ans et tous les 3 ans jusqu'à 65 ans (recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé).

Deux vaccins sont actuellement commercialisés en France :

• Gardasil des Laboratoires Sanofi Pasteur MSD
• Cervarix des Laboratoires GSK - GlaxoSmithKline

Le premier est tétravalent, il protège contre les 4 types de papillomavirus impliqués dans 70% des cancers du col de l'utérus. Le deuxième vaccin préventif du cancer du col de l'utérus n'est dirigé que contre les papillomavirus de types 16 et 18. Les types 6 et 11 sont responsables des verrues et condylomes génitaux qui peuvent conduire à des cancers.
Le schéma de vaccination comporte 3 injections dans les deux cas.

Gardasil est donc un vaccin contre le cancer du col de l'utérus, les lésions précancéreuses du col de l'utérus, les lésions précancéreuses de la vulve et les verrues génitales. Cervarix est indiqué dans la prévention du cancer du col de l'utérus et des lésions précancéreuses du col de l'utérus.

Ces vaccins sont recommandés aux jeunes filles de 14 ans ou ayant entre 15 et 23 ans (pour les jeunes femmes n'ayant pas eu de rapports sexuels) ou au plus tard un an après le début de leur vie sexuelle. Ils sont remboursés dans ces cas là.

Les gastro-entérites aigües sont aujourd'hui de plus en plus fréquentes en France. Le site du réseau national sentinelles publie la carte géographique de la localisation des cas de gastro-entérites en France pour la semaine du 19 au 25 novembre 2007.



Le nombre de cas de diarrhées aigües a dépassé le seuil épidémique et si l'incidence de la gastro se poursuit la semaine prochaine on pourra alors parler d'épidémie de gastro entérite.
Le seuil épidémique de la gastro est de 242 cas pour 100 000 habitants et la fréquence de la gastro-entérite actuelle est de 252 cas pour 100 000.


Je me propose maintenant de vous parler d'une alternative homéopathique au traitement de la diarrhée virale aigüe. Attention, il s'agit ici d'améliorer le confort du malade, en aucun cas ce traitement ne suffirait à stopper une gastro-entérite, pour cela vous trouverez dans un autre de mes articles les traitements médicamenteux de la gastro-entérite . Les médicaments homéopathiques sont en général bien acceptés et rapidement efficaces, cependant si les symptômes persitent au delà de 48h ou si vous avez le moindre doute concernant le diagnostic, il faudra consulter un médecin.

D'emblée si vous êtes atteints d'une gastro-entérite, vous pouvez prendre :

-Arsenicum album 15 CH : une dose à renouveler 8 heures plus tard.
- si c'est la diarrhée qui prédomine, vous ajoutez : China rubra 9 CH et Podophyllum peltatum 9CH à raison de 5 granules de chaque tube en alternance toutes les heures.
- si ce sont les vomissements et les nausées qui prédominent, vous ajoutez : Ipeca 9CH et Nux vomica 9CH à la posologie de 5 granules de chaque en alternance toutes les heures.

Ce sont ici les 5 souches homéopathiques de base du traitement de la diarrhée aigüe. Le traitement homéopathique de la gastro consiste à prendre 5 granules du ou des médicaments indiqués puis à espacer les prises dès que les symptômes régressent.

Ces tubes et doses homéopathiques sont remboursés si vous avez une ordonnance, sinon vous pouvez les acheter sans ordonnance aux prix de 1€81 le tube et de 1€60 la dose.

Alli (Laboratoire GSK) est le nouveau médicament pour perdre du poids mis à disposition du public dans les pharmacies depuis le 6 mai dernier.

Quelques précisions sur son mode d'action et les précautions à prendre s'imposent pour une bonne utilisation :

Alli s'adresse aux personnes de plus de 18 ans dont l'indice de masse corporel (IMC) est supérieur ou égal à 28 kg/m² (IMC = poids divisé par taille²). On dit qu'une personne est en surpoids quand son IMC est supérieur à 25 kg/m² (au delà de 30, on parle d'obésité). Il faut par exemple peser plus de 76,3 kg pour 1,65 m pour être concerné par la prise de ce médicament. Alli n'est pas indiqué pour perdre ponctuellement des kilos avant le maillot de bain ou après les fêtes !

Comment agit Alli ?
Le principe actif d'Alli est l'orlistat (déjà commercialisé sous le nom de Xénical, deux fois plus dosé et sur ordonnance). L'orlistat freine l'absorption des graisses du bol alimentaire en inhibant les lipases gastro-intestinales. Il se s'attaque pas aux graisses installées dans l'organisme mais à celles qui sont ingérées pendant le repas. 25% des graisses alimentaires ingérées sont ainsi éliminées dans les selles.

Quels sont les effets secondaires d'Alli ?
Comme les graisses s'évacuent dans les selles, des diarrhées graisseuses, des fuites anales huileuses, des flatulences peuvent survenir de façon impérieuse et dès le début du traitement.

Quelles sont les contre indications d'Alli ?
Grossesse et allaitement, prise de ciclosporine (immuno-suppresseur indiqué chez les greffés ou dans certains cas de polyarthrite rhumatoïde) car il diminue son effet, prise de warfarine ou d'autres anti-coagulant oraux (Alli modifie l'INR), personne souffrant de cholestase ou de malabsorption chronique. Précautions d'emploi en cas de diarrhée importante sous contraception orale, utiliser un autre moyen de contraception.

Comment prendre Alli ? La posologie est de 1 gélule trois fois par jour à proximité du repas (au plus tard une heure après). S'il n'y a pas de repas, ne pas prendre Alli (l'effet est minime quand le repas ne contient pas non plus de graisses). Le traitement ne doit pas dépasser 6 mois. Si après 3 mois de traitement, aucune perte de poids n'est constatée, le traitement doit être stoppé.

La prise d'Alli doit s'accompagner d'un régime alimentaire équilibré et d'activité physique. Une supplémentation vitaminique est recommandée (à deux heures d'intervalle de la prise du médicament) pour compenser la diminution d'absorption des vitamines A,D,E,K liposolubles. Les résultats escomptés sont la perte de 5 à 10% de la masse corporelle.

• L'efficacité de 60 mg d'orlistat (Alli) équivaut à 80% de celle du Xénical (120 mg), inutile donc de doubler les doses !
• Un bilan de santé régulier effectué par un médecin est recommandé lors du traitement amincissant.
• Alli est vendu sans ordonnance au prix indicatif de 60€ pour un mois de traitement. Alli existe en boite de 42 ou 84 gélules.
• Un numéro de téléphone (0810 320 300 – prix d’un appel local) est mis à disposition du public par GSK pour toute information.