Depuis 2008, une nouvelle procédure d'obtention du vaccin contre la grippe existe pour les plus de 65 ans.

Les années précédentes, il fallait d'abord, à moins d'avoir un pharmacien compréhensif, passer chez son médecin faire prescrire le vaccin sur le bon de prise en charge envoyé par les caisses de sécurité sociale pour pouvoir se procurer le vaccin. Cela engendrait deux dépenses de consultation : la première pour la prescription et la deuxième pour l'injection.

Dorénavant, les personnes concernées reçoivent une "invitation" pour aller retirer leur vaccin gratuitement en pharmacie (sur présentation de cette invitation et de la carte vitale). Elles pourront ensuite, à leur gré, se faire vacciner chez le médecin ou chez un infirmier libéral (la prise en charge de l'injection est incluse sur le formulaire de délivrance du vaccin). La prise en charge est valable jusqu'au 31 janvier 2012.



Cette procédure ne concerne que les personnes ayant déjà été vaccinées contre la grippe les années précédentes. Elle reste la même pour les personnes prises en charge pour la première fois (celles qui ont atteint les 65 ans dans l'année).

Certaines caisses de sécurité sociale (SNCF) prennent en charge le remboursement du vaccin contre la grippe pour tous leurs assurés quelque soit leur âge et leur pathologie. Il faudra cependant une ordonnance pour la délivrance gratuite du vaccin par le pharmacien. Certaines (rares) mutuelles proposent également à leurs adhérents le remboursement du vaccin anti-grippal sur présentation d'une facture établie par la pharmacie.

La prise en charge à 100% du vaccin anti-grippe concerne les personnes de plus de 65 ans et celles souffrant de : bronchite (bronchopneumopathie chronique obstructive), asthme, insuffisance respiratoire, pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque), épilepsie grave ou diabète.

Cette année, le prix des vaccins anti grippe est fixé à 6,25€ (6,79€ pour le vaccin contenant un adjuvant booster d'immunité). Le vaccin peut s'acheter sans ordonnance, il n'est évidemment pas remboursé dans ce cas.

Faut-il vacciner les enfants contre la grippe ? Il n'y a pas de réponse toute faite à cette question. On sait juste que la grippe est source de complications infectieuses comme la bronchiolite chez les tout petits, la bronchite ou encore l'otite récidivante. La vaccination des enfants et nourrissons semble donc justifiée chez les plus fragiles d'entre eux. Ainsi, la vaccination anti-grippale pourrait protéger les enfants souffrant de maladies chroniques (diabète juvénile, mucoviscidose, pathologies cardiaques) de l'infection virale et de ses complications.

Le vaccin anti-grippe peut être injecté au nourrisson dès l'âge de 6 mois. Avant l'âge de 9 ans, deux injections sont nécessaires (à un mois d'intervalle) pour obtenir une réponse immunitaire suffisante lors de la première vaccination. Lors des rappels annuels, une seule injection suffira même avant 9 ans. De 6 mois à 35 mois, ce sont des demies doses de vaccins qui sont injectées (0,25 ml). Les injections se font, comme chez l'adulte, par voie intra-musculaire.

Schéma de vaccination contre la grippe chez le nourrissons et l'enfant :

• de 6 à 35 mois : une ou deux demies doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,25 ml) selon qu'il s'agisse d'une première vaccination ou non
• de 3 ans à 9 ans : une ou deux doses à un mois d'intervalle (1 ou 2 X 0,50 ml)
• à partir de 9 ans : une dose annuelle (1 X 0,50 ml)

En pratique, très peu de bébés et d'enfants se font vacciner contre la grippe.
Petits rappels :

• le vaccin se conserve au réfrigérateur entre 2 et 8°C jusqu'à atteindre sa date de péremption (sachant que l'année d'après les souches virales utilisées auront changé)
• la réponse immunitaire est obtenue en une quinzaine de jours et le vaccin protège de la grippe pendant 6 à 12 mois
• il existe aussi une alternative homéopathique à la vaccination contre la grippe adaptée aux enfants : les doses d'influenzinum

110 sites de surveillance de la grippe, répartis dans le monde entier, collectent des virus de la grippe. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sélectionne tous les ans, au mois de février pour l'hémisphère nord, trois souches qui pourraient être responsables des grippes de la saison à venir. Les souches du vaccin anti-grippe utilisé dans l'hémisphère sud sont choisies en septembre.

Deux souches de type A, une de sous-type H1N1 et une de sous-type H3N2, ainsi qu'une souche de type B sont sélectionnées chaque année. D'une année à l'autre, une seule ou plusieurs souches viennent modifier la composition du nouveau vaccin contre la grippe.

Cette année, les trois souches diffèrent de celles du vaccin de l'année dernière :

• A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
• A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• B/Florida/4/2006

Les virus de souche A sont les plus virulents, il sont responsables d'épidémie souvent très meurtrières. Les virus de souche B se transmettent moins facilement et sont à l'origine d'infections moins sévères. Il existe aussi une souche C qui provoque des infections bénignes et qui n'est jamais représentée dans la composition du vaccin antigrippal.

Le vaccin est une solution préparée par culture sur des œufs de poule embryonnés. Elle contient des virions inactivés fragmentés ou des antigènes de surface du virus de la grippe.

Alors que cette semaine est décisive pour savoir si la grippe passe le seuil épidémique en France, le nombre de consultations pour symptômes grippaux explose. L'effet média lié à la grippe A aurait augmenté de 93 000 le nombre de consultations par rapport à l'année dernière. Des personnes qui n'auraient pas consulté en temps normal ont eu recours au médecin pour un diagnostic. La carte de France ci-dessous résume la répartition des cas de grippe (grippe saisonnière et grippe A confondues) : le Languedoc Roussillon et le Nord Pas de Calais sont les régions les plus touchées... (source : Réseau Sentinelles France)



En pharmacie, la pénurie de solution hydro-alcooliques s'étend mais les fabricants sont optimistes pour de nouvelles livraisons dès le mois d'octobre. Les pharmaciens délivrent le tamiflu et les masques à délivrance gratuite (un sachet de 50 masques chirurgicaux destinés au malade). Les masques FFP2 sont arrivés dans les pharmacies qui les avaient commandés dès l'annonce de la probable pandémie par les médias, le réapprovisionnement est délicat. Pas de pénurie en ce qui concerne le Tamiflu et les masques chirurgicaux destinés aux malades.



Les vaccins anti-grippe A n'ont pas encore obtenus d'AMM (autorisation de mise sur le marché). Le vaccin Celtura (laboratoire Novartis) contiendra 7,5 µg d'antigène de surface de la souche A/California/2009 et l'adjuvant MF59. Les études doivent encore déterminer si une seule injection de la dose vaccinale peut suffire pour une protection efficace, les premiers chiffres sont encourageants. Deux vaccins sans adjuvant sont en cours d'évaluation (Celvapan de Baxter et Penenza de Sanofi Pasteur). Quatre autres vaccins Pandemrix (GSK), Focetria (Novartis), Humenza (Sanofi Pasteur) et Q-Pan H1N1 (GSK) sont actuellement en demande d'AMM. Les centres de vaccination devraient être prêts pour le 28 septembre.

Le laboratoire Boiron qui commercialise chaque année une dilution homéopathique du vaccin anti-grippal sous le nom d'Influenzinum, annonce ne pas fournir d'équivalent pour le vaccin anti-grippe A. D'autres petits laboratoires s'en chargeront.

Le vaccin anti-grippe est arrivé en pharmacie!

Sachez qu'il ne sert à rien de se précipiter, l'hiver n'est pas encore arrivé (bien qu'il n'y ait plus vraiment de saison...) et la protection offerte par le vaccin anti-grippal n'est que de trois mois. Si vous vous faites vacciner maintenant, vous serez immunisés contre la grippe dans une dizaine de jours (c'est le temps qu'il faut à votre organisme pour fabriquer les anticorps) et protégés jusqu'à mi-janvier seulement. Mon conseil: faites vous vacciner contre la grippe mi-octobre!
Le vaccin contre la grippe est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour toutes les personnes de plus de 65 ans et les personnes souffrant de certaines affections chroniques comme : l'asthme, la bronchite, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, le diabète et l'épilepsie grave. Toutes les personnes concernées reçoivent un bon de prise en charge du vaccin anti grippal par la sécurité sociale qu'ils présenteront à la pharmacie.
Le prix des vaccins anti grippe varie de 6,26€ à 7,98€. Sachez que certaines mutuelles ou même certaines caisses de sécurité sociale (la sncf par exemple) remboursent ce vaccin aux personnes n'entrant pas dans les catégories précédemment citées.

Si vous ne voulez pas vous faire vacciner, il existe une alternative homéopathique. Vous pouvez prendre une dose d'Oscillococcinum (spécialité homéopathie anti grippe des laboratoires Boiron) toutes les semaines pendant tout l'hiver, ceci augmentera vos défenses immunitaires contre tout risque d'infection virale ou alors, pour cibler plus la grippe prenez une dose d'influenzinum 9CH par semaine en octobre puis une dose par mois pendant tout l'hiver. Enfin, dernière école, alternez une fois par semaine une dose d'influenzinum 9CH avec une dose de thymuline 9CH.




Enfin, vous pouvez consulter les bulletins hebdomadaires des GROG ( groupes régionnaux d'observation de la grippe ) sur leur site : www.grog.org

Pour la troisième semaine consécutive on peut parler d'épidémie de grippe en France. Le seuil épidémique est largement dépassé avec une incidence de la grippe encore en hausse cette semaine avec 462 personnes grippées sur 100 000 habitants durant la période du 21 au 27 janvier 2008.
Le Limousin, la Corse, la région Nord-Pas-de-Calais et la région Rhône-Alpes sont les 4 régions les plus touchées.

A priori les symptômes de la grippe n'entraînent pas d'hospitalisation, la fièvre est moins importante que dans les précédentes épidémies.
Les recommandations pour le traitement de la grippe sont la prise d'antipyrétiques (paracétamol, aspirine) et du repos. La toux éventuellement associée se soigne très bien par un anti-tussif adapté. Tous ces médicaments sont vendus sans ordonnance en pharmacie. Une attention toute particulière doit être portée aux nourrissons et aux personnes âgées pour éviter la déshydratation en cas de forte fièvre.



Remède pour ne pas attraper la grippe si vous avez des personnes malades autour de vous... n'hésitez pas, chez vous, à purifier l'air ambiant avec des huiles essentielles adaptées ;-)

80% des gastro-entérites virales sont dues à un virus de la famille des rotavirus.
Le vaccin Rotarix protège les tout-petits contre la gastro. Ce vaccin est un vaccin oral! Il n'y a pas d'injection même si le produit est présenté sous forme de seringue! Il se garde au frigo entre +2° et +8° mais ne s'injecte pas. C'est le pédiatre qui reconstituera le vaccin avant l'administration par lui même à l'intérieur de la joue de l'enfant.
Le vaccin peut être administré à partir de l'âge de 6 semaines. Le schéma vaccinal est le suivant : deux doses buvables espacées d'au moins quatre semaines. Il doit être administré avant l'âge de 16 semaines et la deuxième dose avant l'âge de 24 semaines. Rotarix peut être administré en même temps que les autres vaccins infantiles.
La délivrance de ce vaccin nécessite une ordonnance, il n'est pas pour l'instant remboursé par la sécurité sociale mais beaucoup de mutuelles le prennent en charge! (Demandez une facture à votre pharmacien! Le prix du vaccin Rotarix est approximativement de 68€ pour une dose.)
Les principales contre-indications au vaccin sont les antécédents d'invagination intestinale, l'immunodéficience connue ou suspectée et l'hypersensibilité à la substance active. Lors d'épisodes de diarrhée ou de vomissements, de fièvre importante, l'administration du vaccin devra être différée. Les effets secondaires les plus fréquents sont l'irritabilité, la perte d'appétit, les vomissements et la diarrhée.

Plus d'info sur :
- l'épidémie de gastroentérite 2007 2008
- le vaccin anti gastro entérite Rotarix des Laboratoires GlaxoSmithKline

La plupart des stations de ski proposent maintenant l'achat du forfait de ski en ligne grâce aux fameux "skipass" électroniques que l'on garde dans la poche et qui permettent l'accès aux remontées mécaniques. L'achat ou le rechargement de ces cartes-forfaits peut se faire sur internet sur le site de la station de ski concernée.

Comme ça commence à sentir sérieusement l'hiver, il est temps pour moi d'acheter mon forfait Grand Massif pour la saison 2008/2009.

• Prix des forfaits à la semaine pour le domaine du Grand Massif (Flaine, Samoens, Morillon, Les Carroz d'Arrache, Sixt) : 192€ pour 6 jours (adultes)
• Prix du forfait de ski à la journée sur le Grand Massif : 39€ (adultes)
• Prix du forfait saison Grand Massif : 799 € ou promotion à 399€ si vous l'achetez avant le 15 décembre 2008

Comment acheter son forfait de ski en ligne ?

J'ai commencé par taper "achat forfait Grand Massif" dans mon moteur de recherche préféré mais comme le site officiel n'est pas forcément bien placé (ah... le référencement !!) je vous donne l'accès direct pour vous faciliter la tache : achat forfait ski Grand Massif

En suivant SKIEZ (en haut) puis ACHETEZ vous serez orientés vers le forfait qui vous correspond (durée, domaine, âge...)



Pour moi, ce sera le forfait saison cette année !!! Les informations à fournir sont : nom, prénom, adresse, date de naissance puis il faut télécharger une photo. Il ne reste plus qu'à fournir une adresse pour la livraison du forfait et à rentrer le code magique de sa carte de paiement !!! En ce qui concerne le forfait saison, si vous l'achetez avant le 15 décembre 2008 vous bénéficiez d'un tarif préférentiel très avantageux (moitié prix !).



A bientôt sur les pistes !!!!!

Parue au Journal officiel le 21 décembre 2007, la loi de financement de la sécurité Sociale 2008 amène de nouvelles franchises non remboursables sur le médicament. Le malade doit dorénavant payer 50 centimes d'euro par boîte de médicament remboursé et prescrit.

Voici concrètement quelques réponses à vos questions :

• Comment se passe le paiement des cinquantes centimes d'euro par boîte de médicaments ?

Le patient ne paie rien à la pharmacie s'il bénéficie du tiers-payant habituel (avance des frais par la sécurité sociale et sa mutuelle). La sécurité sociale déduira d'un prochain remboursement (d'une consultation chez le médecin par exemple, d'indemnités journalières ou d'une pension d'invalidité ) la franchise correspondant au nombre de boîtes de médicaments prescrits.

• Qui est exempté du paiement de la franchise de 50 centimes d'euro par boîte de médicament ?

Sont exonérés de la franchise les patients bénéficiant de la couverture maladie universelle (CMU), de l'aide médicale d'état (AME), les enfants et les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'au douzième jour après l'accouchement. Attention, les personnes en ALD (affection de longue durée) ne sont pas exemptées de la franchise.

• Est-ce que les mutuelles prennent en charge les franchises sur les médicaments ?

Non. Le gouvernement leur a demandé de ne pas prendre en charge les franchises de 50 cts sous peine de perdre certaines de leurs exonérations fiscales.

• La franchise concerne-t-elle tous les médicaments ?

La franchise de cinquante centimes d'euro concerne tous les médicaments remboursés par la Sécurité Sociale et prescrits par un médecin. Elle ne concerne pas les médicaments que vous achetez sans ordonnance.

• Y a-t-il une franchise retenue sur le vaccin contre la grippe ?

Non. Les personnes qui reçoivent un bon de prise en charge pour le vaccin antigrippal (+ 65 ans...) ne paieront pas la franchise de 50 cts. Le vaccin contre la grippe reste remboursé à 100% pour ces personnes.

• Y a-t-il une franchise sur la pilule du lendemain ?

Si la pilule du lendemain est prescrite, la franchise s'applique.
Si la contraception d'urgence est délivrée à titre gratuit et anonyme à une mineure, la franchise ne s'applique pas.
Si la pilule du lendemain est achetée sans ordonnance par une personne majeure, il n'y a pas de remboursement donc pas de franchise.

• Y a-t-il une franchise sur les médicaments très peu chers et sur l'homéopathie ?

Oui. Par contre le montant de la franchise ne dépassera pas le montant remboursé par la Sécurité Sociale.

• Comment suivre le prélèvement des franchises par la Sécurité sociale ?

Les franchises prélevées apparaîtront sur les relevés de remboursement que vous envoie la Sécurité Sociale. A partir du deuxième trimestre 2008, vous pourrez voir le montant global de franchise prélevé qui vous concerne.

• Quel est le plafond annuel des franchises prélevées sur les boîtes de médicaments ?

La somme maximale prélevée chaque année pour un individu sera de 50 euros même s'il a consommé davantage de médicaments (plus de 100 boîtes de médicaments prescrites en un an).

• Quels sont les franchises pour les autres soins médicaux ?

Il y a dorénavant une franchise de 2 euros par transport sanitaire (avec un plafond de 4 euros par jour soit un aller-retour) et une franchise de 50 cts pour les actes paramédicaux (kinésithérapie, soins infirmiers) avec ici un plafond à 2 euros par jour soit 4 soins.

Comment attrape-t-on la grippe porcine ?
La grippe porcine peut se transmettre d'un porc contaminé à l'homme mais aussi d'un individu à un autre par l'intermédiaire des sécrétions respiratoires (postillons, toux, éternuements...). Elle se transmet par voie aérienne. L'homme ne peut pas se contaminer en mangeant de la viande de porc.

Quels sont les symptômes de la maladie ?
Ce sont les mêmes signes que pour la grippe saisonnière "classique" c'est à dire :
Fièvre supérieure à 38°C ou asthénie (fatigue) ou courbatures ET signes respiratoires comme difficulté à respirer ou toux.
Pour être atteint de la grippe A, il faut avoir séjourné 7 jours avant le début des symptômes soit dans le Sud de la Californie, soit au Texas, soit au Mexique ou avoir eu un contact étroit avec une personne atteinte de la grippe porcine.

Les masques sont-ils efficaces ?
Oui, ils évitent la propagation de la maladie à condition que les mailles du masque soient de taille suffisamment petite pour bloquer le passage du virus (masque chirurgical pour le malade et masque norme FFP2 pour son entourage). Il convient de changer de masque dès que celui-ci est humide soit environ toutes les 4 heures.

Quels sont les traitements préventifs ou curatifs ?
Le vaccin contre la grippe porcine n'est pas encore commercialisé. Sa production débutera dès le passage en niveau 6 d'alerte (OMS). Le Tamiflu (oseltamivir) est un anti-viral efficace contre les souches du virus grippal H1N1 isolées aux Etats Unis.

Conseils pratiques en cas de suspicion de cas de grippe porcine au voisinage :
* adopter les règles d'hygiène élémentaires valables pour les maladies virales respiratoires (lavage des mains, aération des pièces)
* éviter le contact avec les personnes atteintes
* porter un masque en cas de contact avec un malade
* ne pas paniquer

Les symptômes cliniques de la grippe apparaissent après une période d'incubation de 1 à 5 jours.

Le début est souvent brutal.
Les signes cliniques les plus fréquents sont la fièvre, la toux et les maux de tête. On rencontre souvent des courbatures, un mal de gorge, de la fatigue et/ou une rhinite.

Le traitement de la grippe consiste en un traitement symptomatique :

- repos au lit
- hydratation (au moins 1,5 l d'eau par jour) pour compenser les pertes hydriques dues à l'hyperthermie
- maintien d'une alimentation équilibrée en favorisant les aliments riches en vitamine C
- prise en charge de la fièvre par un anti-pyrétique type aspirine ou paracétamol
- traitement symptomatique de la toux par un sirop anti-tussif
- traitement des maux de tête et des courbatures par un antalgique (le paracétamol est recommandé là aussi)
- traitement par un anti-viral (oseltamivir commercialisé par les laboratoires Roche sous le nom de Tamiflu) si le traitement peut débuter dans les 48h après les 1ers symptômes. Cet antiviral permet de réduire la durée et l'intensité des symptômes grippaux.
Concrètement la molécule d'oseltamivir inhibe la neuraminidase des virus A et B de la grippe. Cette enzyme permet la libération des virus et donc leur prolifération. Le tamiflu réduit la durée de l'infection grippale et diminue les complications respiratoires.

Le Tamiflu est un médicament dont la délivrance nécessite une ordonnance, il est remboursé en traitement curatif dans la plupart des cas. Il existe sous 2 formes : une forme pédiatrique (sirop à partir de 1 an, arôme tutti frutti) et une forme adulte en gélules dosées à 75mg. Chez l'enfant, la posologie varie selon le poids : de 23 à 40 kg : 2 x 60 mg/j ; de 15 à 23 kg : 2 x 45 mg/j ; pour les enfants de moins de 15 kg : 2 x 30 mg/j. La posologie chez l'adulte et l'adolescent à partir de 13 ans est de : un comprimé matin et soir pendant 5 jours.



La tolérance est bonne. Les effets indésirables les plus courants sont les symptômes de la grippe (!!!) : céphalées, irritation nasale, infections ORL, troubles gastrointestinaux.
L'action de l'antiviral ne persiste que pendant le traitement contrairement à l'action du vaccin anti-grippe. Il est par contre intéressant de l'administrer en cas de pandémie due à une souche de virus influenzae que le vaccin de l'année ne contient pas.


Attention les antibiotiques sont sans intérêt dans l'infection grippale sauf en cas de surinfection bactérienne.

En général, la grippe guérit en une à deux semaines en l'absence de traitement anti-viral. Une fatigue intense peut s'installer après la guérison le temps que le système immunitaire reprenne le dessus.

Comment éviter d'attraper la grippe?
Tout d'abord en se vaccinant!!!
Puis il faut limiter au maximum la transmission inter humaine si vous êtes en contact avec un grippé : la contamination se fait par les gouttelettes contenues dans l'air expectoré (éternuements, toux, mouchoirs, objets souillés). Encore une fois lavez-vous les mains régulièrement et le cas échéant portez un masque.

Cette semaine (11 novembre) les cas de grippe restent sporadiques en France :




"Grippe clinique : Activité faible L’incidence nationale de la grippe clinique a été de 19 cas pour 100 000 habitants, en dessous du seuil épidémique (128 cas pour 100 000 habitants). L'activité devrait rester non épidémique dans les trois prochaines semaines."

Si vous voulez en savoir encore plus sur la grippe vous pouvez consulter aussi ce site : groupe d'expertise et d'informations sur la grippe