Les coups et les bosses sont fréquents chez les petits de moins de trois ans. L'apprentissage de la marche, la gestion du corps dans l'espace, la précipitation sont souvent l'occasion de chutes ou de collisions. C'est fréquemment le front qui "trinque" et la réaction peut être impressionnante. Un coup sur le front peut donner une simple bosse ou un "œuf de pigeon" qui apparait très rapidement.

Quelle est l'attitude à avoir face à un œuf de pigeon sur le front d'un nourrisson ?

Il faut tout d'abord s'assurer qu'il n'y a pas de perte de connaissance (si c'est le cas, appeler le 15 ou se rendre aux urgences proches de votre domicile). En cas de vomissements une consultation urgente s'impose également.

L'idéal est ensuite d'appliquer de la glace sur la bosse (un glaçon dans un gant de toilette) même si en pratique ce n'est pas forcément facile à faire avec le petit bout qui pleure, qui a mal et qui ne veut pas qu'on le touche. Ce n'est pas grave, on n'insiste pas. Appliquer ensuite une crème anti-coups (attention la plupart sont réservées aux enfants de plus de trente mois, Baby Apaisyl des laboratoires Merck convient aux tout petits).

Le remède homéopathique par excellence est Arnica. Plus il est donné tôt, plus il est efficace. Donner immédiatement une dose d'Arnica montana 5 CH (le petit tube en entier, que l'on peut faire fondre selon l'âge du nourrisson) puis prendre le relai avec les granules d'Arnica 9 CH, 5 granules toutes les heures (quelque soit l'âge).

Il est très important de surveiller l'enfant pendant 72 heures, même la nuit. Toute modification du comportement (perte d'appétit, manque de tonus, mal de tête, endormissement, excitation) doit amener à consulter un médecin. Le crâne est un endroit fragile. La plupart du temps les petits costauds se remettent très bien et sont beaucoup moins inquiets que leurs parents à condition d'avoir doudou et tétine (ils ont bien le droit dans ces cas là !).

Parue au Journal officiel le 21 décembre 2007, la loi de financement de la sécurité Sociale 2008 amène de nouvelles franchises non remboursables sur le médicament. Le malade doit dorénavant payer 50 centimes d'euro par boîte de médicament remboursé et prescrit.

Voici concrètement quelques réponses à vos questions :

• Comment se passe le paiement des cinquantes centimes d'euro par boîte de médicaments ?

Le patient ne paie rien à la pharmacie s'il bénéficie du tiers-payant habituel (avance des frais par la sécurité sociale et sa mutuelle). La sécurité sociale déduira d'un prochain remboursement (d'une consultation chez le médecin par exemple, d'indemnités journalières ou d'une pension d'invalidité ) la franchise correspondant au nombre de boîtes de médicaments prescrits.

• Qui est exempté du paiement de la franchise de 50 centimes d'euro par boîte de médicament ?

Sont exonérés de la franchise les patients bénéficiant de la couverture maladie universelle (CMU), de l'aide médicale d'état (AME), les enfants et les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'au douzième jour après l'accouchement. Attention, les personnes en ALD (affection de longue durée) ne sont pas exemptées de la franchise.

• Est-ce que les mutuelles prennent en charge les franchises sur les médicaments ?

Non. Le gouvernement leur a demandé de ne pas prendre en charge les franchises de 50 cts sous peine de perdre certaines de leurs exonérations fiscales.

• La franchise concerne-t-elle tous les médicaments ?

La franchise de cinquante centimes d'euro concerne tous les médicaments remboursés par la Sécurité Sociale et prescrits par un médecin. Elle ne concerne pas les médicaments que vous achetez sans ordonnance.

• Y a-t-il une franchise retenue sur le vaccin contre la grippe ?

Non. Les personnes qui reçoivent un bon de prise en charge pour le vaccin antigrippal (+ 65 ans...) ne paieront pas la franchise de 50 cts. Le vaccin contre la grippe reste remboursé à 100% pour ces personnes.

• Y a-t-il une franchise sur la pilule du lendemain ?

Si la pilule du lendemain est prescrite, la franchise s'applique.
Si la contraception d'urgence est délivrée à titre gratuit et anonyme à une mineure, la franchise ne s'applique pas.
Si la pilule du lendemain est achetée sans ordonnance par une personne majeure, il n'y a pas de remboursement donc pas de franchise.

• Y a-t-il une franchise sur les médicaments très peu chers et sur l'homéopathie ?

Oui. Par contre le montant de la franchise ne dépassera pas le montant remboursé par la Sécurité Sociale.

• Comment suivre le prélèvement des franchises par la Sécurité sociale ?

Les franchises prélevées apparaîtront sur les relevés de remboursement que vous envoie la Sécurité Sociale. A partir du deuxième trimestre 2008, vous pourrez voir le montant global de franchise prélevé qui vous concerne.

• Quel est le plafond annuel des franchises prélevées sur les boîtes de médicaments ?

La somme maximale prélevée chaque année pour un individu sera de 50 euros même s'il a consommé davantage de médicaments (plus de 100 boîtes de médicaments prescrites en un an).

• Quels sont les franchises pour les autres soins médicaux ?

Il y a dorénavant une franchise de 2 euros par transport sanitaire (avec un plafond de 4 euros par jour soit un aller-retour) et une franchise de 50 cts pour les actes paramédicaux (kinésithérapie, soins infirmiers) avec ici un plafond à 2 euros par jour soit 4 soins.

Elle ressemblerait presque à une Smartbox, Wonderbox ou équivalent mais elle est en fait plus l'équivalent d'un bon d'achat ou d'un chèque cadeau valable dans une liste de magasins partenaires. Spirit of cadeau est une carte cadeau à thème (il en existe pour l'instant de deux types : sport et maison). Elle permet à celui qui la reçoit de s'offrir non seulement des produits, mais aussi des services ou des activités liées au thème. La carte cadeau sport permet par exemple de s'acheter du nouveau matériel, de pratiquer un sport, de participer à un événement sportif, de s'abonner à une revue ou à une chaine thématique ou encore de bénéficier des conseils d'un coach.

Les cartes Spirit of cadeau existent en deux formats : la carte à montant fixe (40€, valable un an) ou la carte premium (valable 2 ans). Cette carte premium est chargeable entre 20€ et 250€ ou jusqu'à 2500€ pour un cadeau groupé, ceci dans les boutiques partenaires ou sur internet. Grande originalité : la possibilité d'ajouter la boutique de son choix dans les partenaires (sur réserve d'acceptation). Cette carte peut même faire office de cadeau de mariage en demandant aux amis et à la famille de participer (sans doute plus adapté à la carte Maison).

La carte est utilisable en une ou plusieurs fois et est combinable avec un autre moyen de paiement. La consultation du solde de la carte se fait par sms ou internet.


Où dépenser sa carte cadeau Sport ?

• Magasins d'équipement sportif : Sport 2000, Intersport, Lafuma, Oxbow, Endurance shop, Basket store, Boutique du combat, Equestra, Espace montagne, Golf plus, La Halle aux sports, Mister Handball, Mister Rugby, Mondovélo, S2, Shooz, Sport Leader, Tennis Achat
• Abonnement presse : L'Equipe, France football, Toutabo, Vélo Magazine
• Clubs de sport : Club Med Gym, Moving, Garden gym, Golfy, Gym dom, Lady moving
• Evénements sportifs : 10km de Paris, Etapes du tour Mondovélo, Marathon de Paris, Paris Roubaix Challenge, Sports Elite Jeunes
• Autres : Canal+, Canal sat, Groupe Couleur, restaurants panoramiques Hippodrome de Paris Vincennes et France Galop.

Les "plus" de la carte Spirit of cadeau :
La possibilité de faire un cadeau commun pour lequel chacun donne ce qu'il veut ET la personnalisation avec l'ajout de la boutique de son choix dans les partenaires.

Où acheter une carte Spirit of cadeau ?
Dans les grands réseaux de distribution associé au thème (sport ou maison) et dans les enseignes plus spécialisées. Progressivement, elles seront disponibles dans les maisons de presse. Elles sont également vendues sur les sites internet d'un grand nombre de partenaires et sur le site www.spiritofcadeau.com. Prix de la carte premium vide : 3€.

71% des Français offrent de l'argent en cadeau, la carte prépayée à thème permet de redonner un sens à ce cadeau ! En permettant au destinataire du cadeau de s'investir davantage dans sa passion tout en restant libre de la façon de dépenser l'argent dans ce domaine, on lui montre une attention personnelle différente de celle du simple chèque bancaire. Une bonne idée cadeau pour les sportifs !

Le saignement de nez ou épistaxis est un écoulement de sang extériorisé par le nez, une hémorragie provenant des vaisseaux de la muqueuse nasale (vaisseaux de la tâche vasculaire située à l'entrée des fosses nasales et provoquant un écoulement par le nez, ou artères de la cavité nasale postérieure provoquant un écoulement de sang dans la gorge).

Les causes sont diverses :

• chez l'enfant : grattage ou insertion de corps étranger dans le nez
• pour tous : chaleur, sécheresse de l'air ambiant, altitude, profondeur (saignement de nez en plongée sous marine), traumatisme
• facteurs favorisants : prise de drogue par voie nasale, tabagisme, intervention chirurgicale sur les sinus ou le nez, traitement anti-acnéique à l'isotrétinoïne asséchant, grossesse (avec l'augmentation du volume sanguin, la pression exercée sur les vaisseaux augmente)
• facteurs médicaux : hypertension artérielle, troubles de la coagulation, maladie infectieuse avec inflammation des muqueuses nasales et fragilisation, traitement anti-coagulant.
• très rarement : tumeur bénigne (polype, fibrome...) ou maligne (cancer)

La conduite à tenir devant un saignement de nez est de faire assoir la personne, la faire moucher doucement pour éliminer les quelques caillots, lui faire pencher légèrement la tête en avant et lui faire pincer fortement le nez entre deux doigts juste en dessous de l'os sans relâcher pendant 5 à 10 minutes. Le fait de pencher la tête en arrière provoque l'écoulement de sang dans la gorge et d'éventuels vomissements qui ne favoriseraient pas l'arrêt des saignements.

Le traitement médicamenteux est restreint, il n'est employé qu'en cas d'échec de la compression nasale. Il consiste à insérer une mèche hémostatique dans le nez pendant une demi heure (attention à l'ôter avec précautions en humidifiant la mèche avec de l'eau tiède par exemple).
Quelques produits hémostatiques contre les saignement de nez :

• Coalgan ® (alginate de calcium extrait d'algues) : mèches hémostatiques et cicatrisantes
• Stop-Hémo (alginate de calcium) : compresse hémostatique
• Bloxang ® (gélatine résorbable stérile) : éponge hémostatique dermique, nasale et dentaire
• HEC pommade ® (tanin officinal, extrait fluide d'hamamélis, phénazone, baume du Pérou, lanoline) : à appliquer sur une mèche, attention aux personnes allergiques au baume du Pérou ou à la lanoline

Si les saignements sont récurrents, l'ORL pourra proposer un traitement par cautérisation (chimique ou au laser) pour scléroser les vaisseaux responsables des saignements à répétition. L'intervention se fait sous anesthésie locale ou générale.

En prévention de l'épistaxis, on peut conseiller de ne pas se gratter le nez, de se moucher en douceur, d'éternuer bouche ouverte, d'humidifier l'air de la pièce, d'humidifier les muqueuses nasales au sérum physiologique ou de les lubrifier avec de la vaseline.

La fréquence des répétitions ou une perte de sang importante ou prolongée doit amener à consulter un médecin. En cas de saignement du nez consécutif à un traumatisme, une consultation médicale s'impose également. La prise de traitement anti-coagulant ou d'aspirine entrainant des hémorragies nasales nécessite une surveillance médicale et une adaptation des posologies.

Devant le nombre recrudescent de cas de personnes infectées par le virus de la grippe H1N1, le nombre de classes ou d'établissements scolaires fermés, celui de cas graves ou mortels, les français sont de plus en plus sensibilisés à la vaccination qu'ils redoutaient tant.

Voici quelques liens pratiques pour trouver les bons renseignements :

• Connaître l'adresse du centre de vaccination le plus proche de chez soi (avec jour et horaires d'ouverture) : pandemie-grippale.gouv.fr. Cliquez sur votre département sur la carte en bas de page (pour l'Ile de France et les DOM-TOM, descendre sous la carte de France !)


• Ordre de priorité pour la vaccination selon les facteurs de risque : sante-sports.gouv.fr


• Recommandations pour la vaccination des femmes enceintes : pandémie-grippale.gouv.fr


• Pour ré-éditer un bon ou coupon de vaccination (à l'aide d'un identifiant et d'un mot de passe uniquement) : ameli.fr


• Déclarer des effets secondaires graves (ayant nécessité une consultation médicale ou une hospitalisation) après la vaccination ou suite à la prise d'un médicament antiviral : Site de l'Affssaps et impression du formulaire de déclaration des effets indésirables à envoyer au Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) de votre département (adresses fournies sur la fiche).


• Bulletin épidémiologique hebdomadaire de la situation de la grippe A en France : INVS, Institut de veille sanitaire et site des GROG (Groupes régionaux d'observation de la grippe) pour l'Europe


• Conseils pour les voyageurs (grippe H1N1 et autres maladies ou risques) : diplomatie.gouv.fr


• Le numéro de téléphone mis en place par le ministère de la Santé et de la Solidarité à l'occasion de la pandémie de grippe aviaire, répond aujourd'hui aux questions sur la grippe porcine (recommandations sanitaires pour le voyageur, etc...) : 0 825 302 302 (0,15 € par minute), ligne ouverte du lundi au samedi de 9 h 00 à 19 h 00


• Toutes les informations sur la grippe (symptômes, enfants à risques, couverture vaccinale, composition du vaccin) : GEIG (Groupe d'expertise et d'informations sur la grippe)

Exemple de bon de vaccination contre la grippe H1N1 (première et deuxième injection) :


Certificat de vaccination (avec mention des numéros de lot antigène et adjuvant) :

L'aphte buccal est une ulcération superficielle de la muqueuse de la bouche dont l'origine est mal connue, elle pourrait être virale, psychologique ou chimique.

Le ou les ulcères sont douloureux surtout lors du repas (brûlures) et ont tendance à récidiver.

L'aphte peut être isolé ou associé à une pathologie inflammatoire digestive (syndrome de Behçet, maladie de Crohn...), il peut être de petite taille (inférieur à 10 mm de diamètre jusqu'à supérieur à 50 mm), il peut être unique ou multiple. Les aphtes ne sont pas contagieux.

Au sommaire :

• Les causes des aphtes dans la bouche
• Les aphtes vulgaires
• Les aphtes géants
• L'aphte militaire

Les causes des aphtes dans la bouche

Parmi les causes probables de l'apparition des aphtes, on retrouve :

• le stress, la fatigue
• les variations hormonales (surtout chez la femme pendant la grossesse, la ménopause, les règles...)
• une mauvaise hygiène bucco-dentaire
• l'utilisation de certains dentifrices
• les carences en fer ou en vitamine B9 ou B12
• les maladies auto-immunes
• les traumatismes locaux provoqués par le port d'appareil dentaire mal adapté
• certains médicaments
• des facteurs déclenchants alimentaires : noix, gruyère, salaisons, raisins secs, fraises, miel, épices

Les aphtes vulgaires

L'aphte vulgaire est la forme d'aphte la plus simple et la plus couramment rencontrée. Il se présente sous la forme d'une lésion ronde ou ovalaire de moins d'un centimètre de diamètre. L'ulcération à fond gris jaunâtre en cupule est entourée par une auréole érythémateuse ou un liseret rouge. Chaque poussée est constituée d'un ou plusieurs éléments siégeant par ordre de fréquence sur la muqueuse de la lèvre, de l'intérieur des joues, des bords et de la face ventrale de la langue, du voile du palais. La période douloureuse dure de 2 à 4 jours puis les symptômes diminuent jusqu'à guérison sans cicatrice en 7 à 10 jours.

Pour les aphtes vulgaires, le traitement consiste en une bonne hygiène buccale (utilisation de bain de bouche antiseptique pendant la poussée et lavage soigneux des dents et espaces interdentaires), un bon entretien des prothèses dentaires qui ne doivent pas blesser, une suppression des aliments favorisant les aphtes. Au niveau médicamenteux, diverses solutions filmogènes à base d'acide hyaluronique permettent de créer une barrière protectrice qui favorise la cicatrisation et limite la douleur (Hyalugel ®, Bloxaphte ®, sont utilisables pour les aphtes de l'enfant et de la femme enceinte). Les solutions buccales de Pyralvex ® (à base de rhubarbe et d'acide salicylique), de Borostyrol ® (à base de thymol, lévomenthol, acide borique), les comprimés de Lyso 6 ® (lysozyme et vitamine B6) participent à l'accélération de la guérison. En homéopathie, les granules de Borax 5 CH soulagent la douleur à raison de 5 granules 4 à 6 fois par jour.

Les aphtes géants

L'aphte géant est une ulcération profonde de la muqueuse buccale de diamètre supérieur à 1 cm. L'affection est particulièrement douloureuse et la durée d'évolution dépend de la taille de la lésion. La guérison peut laisser des cicatrices. Cette forme d'aphte nécessite la consultation d'un médecin.

L'aphte militaire

L'aphte miliaire est une érosion très douloureuse dans laquelle les nombreux aphtes (de 1 à 2 mm de diamètre) ont tendance à confluer. La guérison spontanée et sans cicatrice se fait en 5 à 10 jours.

Petit rappel sur les premiers gestes à faire en cas de piqûre de guêpe (valable aussi pour les piqûres d'abeille) :

• vérifier l'absence de dard, le cas échéant l'enlever (pour l'abeille, ne pas presser sur les glandes à venin potentiellement jointes)
• approcher une source de chaleur pour neutraliser le venin de guêpe
• désinfecter la plaie

Pour la piqûre de guêpe sur la langue de Dominique, une consultation médicale est nécessaire immédiatement car le risque d'œdème de la langue pourrait l'empêcher de respirer. Elle prend tout de même un anti-histaminique que nous avons dans l'armoire à pharmacie et suce un glaçon pour limiter le gonflement de la langue. Le froid anesthésie la douleur au passage (la langue est un organe très innervé et donc très sensible).
Le médecin lui fait une injection de cortisone par sécurité et lui prescrit un traitement à base de cortisone en comprimés (3 comprimés de prednisolone le matin pendant 3 jours pour éviter les œdèmes allergiques) et un anti-histaminique (desloratadine 1 comprimé par jour pendant 7 jours). Il vérifie que la tension de Dominique n'ait pas chuté. La piqûre reste douloureuse et le glaçon sera un bon calmant local.

Pour la petite anecdote, Dominique s'est trempé la langue dans l'urine et c'est peut être grâce à ça que le gonflement de la langue n'a pas été trop important ????? Un remède de grand-mère ???







Vérifier aussi que la vaccination anti-tétanos est à jour en cas de piqûre de guèpe car l'insecte est un adepte des poubelles et de la terre.


Autre exemple avec deux piqûres d'abeilles sur le cuir chevelu. Témoignage en photos d'une amie apicultrice qui ne faisait, jusque là, que de très légères réactions locales aux piqûres d'abeilles (petite enflure résorbée en ¾ d'heure) : sa première réaction allergique au venin d'abeille. Alors qu'elle récupérait un essaim d'abeilles dans une école, elle se fait piquer à deux reprises sur le haut du crâne (jusque là rien d'anormal puisqu'elle se fait régulièrement piquée). Mais son front s'est très lentement mis à gonfler et la réaction est descendue sur le visage jusqu'à créer un œdème de la face plus spécialement marqué autour des yeux. Comme le gonflement se propageait encore au bout de 4 à 5 heures, le recours à SOS médecin a été plus prudent. Pas d'autres symptômes particuliers comme des maux de tête, des vomissements, pas de malaise, ni de frissons ou de la difficulté à respirer mais, par prudence, injection intra musculaire d'un corticoïde et d'un anti-histaminique et prise d'un autre anti-histaminique par voie orale. Le médecin vérifie la tension (risque d'hypotension) et prescrit un traitement à poursuivre pendant 3 jours (2 anti histaminiques et de la cortisone par voie orale).






Conclusion : prudence en cas de piqûre d'hyménoptères (guêpe, abeille, frelon). Même si la plupart du temps les piqûres ne sont que douloureuses et prurigineuses, certaines personnes peuvent présenter une allergie grave au venin qui peut aller jusqu'à l'œdème de Quincke ou le choc anaphylactique. Pour Charlotte, tout va mieux maintenant !

La peau des bébés est plus fine et plus sensible que celle des enfants et des adultes.

Son système de défense naturelle n'est pas encore totalement au point. Les fesses du tout-petit sont une zone particulièrement fragile sujette aux rougeurs.

En contact direct avec la couche et donc l'urine et les selles, la peau des fesses est soumise aux frottements et agressions chimiques répétées.

Il est très courant que le nourrisson connaissent des périodes d'érythème fessier (rougeur localisée au niveau de la couche).

L'érythème se manifeste par des fesses rouges, rougeurs sèches ou suintantes, avec ou sans petits boutons pouvant évoluer jusqu'à une peau à vif (érosion) particulièrement douloureuse surtout pendant la toilette.

La chaleur, l'humidité et l'ammoniac des urines, les enzymes digestives contenues dans les selles favorisent la fragilisation de l'épiderme tout comme les frottements exercés par la couche elle-même. Les lingettes imprégnées de lotion, les composants de certains changes (cellulose, caoutchouc), la lessive, les assouplissants et blanchissants utilisés pour laver les couches lavables sont autant de source d'irritation chez les plus sensibles.
D'autres facteurs comme une poussée dentaire, une diarrhée virale ou consécutive à la prise d'antibiotiques, un rhume, un manque ou un excès d'hygiène locale peuvent être à l'origine des érythèmes fessiers.


La solution aussi bien préventive que curative consiste à laisser le plus souvent possibles les fesses de bébé propres, au sec et au frais en utilisant des couches très absorbantes qui maintiennent les fesses au sec, en ne serrant pas trop les changes complets, en changeant bébé très régulièrement.

En cas d'érythème fessier :

• utiliser temporairement des couches en coton (Cotocouche vendu en pharmacie 100% coton et sans additifs) : couche jetable qui se glisse dans le change habituel
• faire la toilette locale à l'eau ou avec du savon de Marseille ou bien avec du liniment oléocalcaire, bien sécher en utilisant éventuellement le sèche cheveux à faible température - bannir tous les produits de toilettes parfumés ou alcoolisés et les lingettes
• laisser les fesses à l'air le plus possible
• changer les couches dès qu'elles sont sales (surtout s'il s'agit de couches lavables) et ne pas trop les serrer
• changer de marque de couche si le problème persiste
• utiliser une pâte à l'eau préventive après chaque change pour isoler la peau des agressions

Déconseillé : tous les produits qui contiennent acide borique, amidon, camphre, iode, lanoline, phénol, sels de mercure, ainsi que le talc et la fécule de maïs. Recommandé : eau thermale apaisante en pulvérisation, éosine aqueuse pour assécher les lésions suintantes non surinfectées, permanganate de potassium en bain de siège (pas toujours pratique), solution de Millian (vert de méthyle et violet cristallisé) en cas d'infection fongique, pâte à l'eau et à l'oxyde de zinc (Aloplastine, Oxyplastine), pâte à l'eau (Pédiatril Avène sans parfum et sans conservateurs, Eryplast Lutsine anti-enzymes...). Chaque bébé réagira différemment à chacun de ses traitements.

Un érythème fessier peut se sur-infecter de façon bactérienne ou mycosique. Les traitements ci-dessus s'avèrent alors insuffisant. Le médecin pourra alors prescire une crème antibiotique ou antifongique. En cas d'infection fongique, il est possible qu'un muguet apparaisse dans la bouche avant ou après son apparition sur les fesses, il devra être médicalisé. Surveiller aussi la présence de fièvre, la perte de poids ou une extension des rougeurs qui nécessitent une consultation médicale.