Parue au Journal officiel le 21 décembre 2007, la loi de financement de la sécurité Sociale 2008 amène de nouvelles franchises non remboursables sur le médicament. Le malade doit dorénavant payer 50 centimes d'euro par boîte de médicament remboursé et prescrit.

Voici concrètement quelques réponses à vos questions :

• Comment se passe le paiement des cinquantes centimes d'euro par boîte de médicaments ?

Le patient ne paie rien à la pharmacie s'il bénéficie du tiers-payant habituel (avance des frais par la sécurité sociale et sa mutuelle). La sécurité sociale déduira d'un prochain remboursement (d'une consultation chez le médecin par exemple, d'indemnités journalières ou d'une pension d'invalidité ) la franchise correspondant au nombre de boîtes de médicaments prescrits.

• Qui est exempté du paiement de la franchise de 50 centimes d'euro par boîte de médicament ?

Sont exonérés de la franchise les patients bénéficiant de la couverture maladie universelle (CMU), de l'aide médicale d'état (AME), les enfants et les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'au douzième jour après l'accouchement. Attention, les personnes en ALD (affection de longue durée) ne sont pas exemptées de la franchise.

• Est-ce que les mutuelles prennent en charge les franchises sur les médicaments ?

Non. Le gouvernement leur a demandé de ne pas prendre en charge les franchises de 50 cts sous peine de perdre certaines de leurs exonérations fiscales.

• La franchise concerne-t-elle tous les médicaments ?

La franchise de cinquante centimes d'euro concerne tous les médicaments remboursés par la Sécurité Sociale et prescrits par un médecin. Elle ne concerne pas les médicaments que vous achetez sans ordonnance.

• Y a-t-il une franchise retenue sur le vaccin contre la grippe ?

Non. Les personnes qui reçoivent un bon de prise en charge pour le vaccin antigrippal (+ 65 ans...) ne paieront pas la franchise de 50 cts. Le vaccin contre la grippe reste remboursé à 100% pour ces personnes.

• Y a-t-il une franchise sur la pilule du lendemain ?

Si la pilule du lendemain est prescrite, la franchise s'applique.
Si la contraception d'urgence est délivrée à titre gratuit et anonyme à une mineure, la franchise ne s'applique pas.
Si la pilule du lendemain est achetée sans ordonnance par une personne majeure, il n'y a pas de remboursement donc pas de franchise.

• Y a-t-il une franchise sur les médicaments très peu chers et sur l'homéopathie ?

Oui. Par contre le montant de la franchise ne dépassera pas le montant remboursé par la Sécurité Sociale.

• Comment suivre le prélèvement des franchises par la Sécurité sociale ?

Les franchises prélevées apparaîtront sur les relevés de remboursement que vous envoie la Sécurité Sociale. A partir du deuxième trimestre 2008, vous pourrez voir le montant global de franchise prélevé qui vous concerne.

• Quel est le plafond annuel des franchises prélevées sur les boîtes de médicaments ?

La somme maximale prélevée chaque année pour un individu sera de 50 euros même s'il a consommé davantage de médicaments (plus de 100 boîtes de médicaments prescrites en un an).

• Quels sont les franchises pour les autres soins médicaux ?

Il y a dorénavant une franchise de 2 euros par transport sanitaire (avec un plafond de 4 euros par jour soit un aller-retour) et une franchise de 50 cts pour les actes paramédicaux (kinésithérapie, soins infirmiers) avec ici un plafond à 2 euros par jour soit 4 soins.

Depuis 2008, une nouvelle procédure d'obtention du vaccin contre la grippe existe pour les plus de 65 ans.

Les années précédentes, il fallait d'abord, à moins d'avoir un pharmacien compréhensif, passer chez son médecin faire prescrire le vaccin sur le bon de prise en charge envoyé par les caisses de sécurité sociale pour pouvoir se procurer le vaccin. Cela engendrait deux dépenses de consultation : la première pour la prescription et la deuxième pour l'injection.

Dorénavant, les personnes concernées reçoivent une "invitation" pour aller retirer leur vaccin gratuitement en pharmacie (sur présentation de cette invitation et de la carte vitale). Elles pourront ensuite, à leur gré, se faire vacciner chez le médecin ou chez un infirmier libéral (la prise en charge de l'injection est incluse sur le formulaire de délivrance du vaccin). La prise en charge est valable jusqu'au 31 janvier 2012.



Cette procédure ne concerne que les personnes ayant déjà été vaccinées contre la grippe les années précédentes. Elle reste la même pour les personnes prises en charge pour la première fois (celles qui ont atteint les 65 ans dans l'année).

Certaines caisses de sécurité sociale (SNCF) prennent en charge le remboursement du vaccin contre la grippe pour tous leurs assurés quelque soit leur âge et leur pathologie. Il faudra cependant une ordonnance pour la délivrance gratuite du vaccin par le pharmacien. Certaines (rares) mutuelles proposent également à leurs adhérents le remboursement du vaccin anti-grippal sur présentation d'une facture établie par la pharmacie.

La prise en charge à 100% du vaccin anti-grippe concerne les personnes de plus de 65 ans et celles souffrant de : bronchite (bronchopneumopathie chronique obstructive), asthme, insuffisance respiratoire, pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque), épilepsie grave ou diabète.

Cette année, le prix des vaccins anti grippe est fixé à 6,25€ (6,79€ pour le vaccin contenant un adjuvant booster d'immunité). Le vaccin peut s'acheter sans ordonnance, il n'est évidemment pas remboursé dans ce cas.

Qu'est ce que l'allergie au gluten ?

L'intolérance au gluten est une maladie également appelée maladie coeliaque, entéropathie au gluten, allergie au gluten, sprue. L'ingestion de gluten chez les personnes atteintes entraîne une réaction immunitaire dans l'intestin grêle, qui détruit les villosités intestinales permettant l'absorption des nutriments, minéraux et vitamines. Les symptômes sont essentiellement digestifs (diarrhées, ballonnements, constipation, douleurs abdominales...) mais peuvent entraîner une altération de l'état général (anémie, fatigue, dépression, douleurs articulaires). Le seul traitement pour éviter ces réactions est l'élimination totale du gluten dans l'alimentation (consommation de produits étiquetés "Sans gluten").

Quels aliments contiennent du gluten ?

Le gluten est une colle (glu) contenue dans les céréales comme le blé (et ses variétés épeautre, kamut), l'orge, le seigle, l'avoine. Il est donc très présent dans les produits confectionnés avec de la farine (pain, biscuits), dans les pâtes mais aussi sous forme moins évidente dans les yaourts, dans les sauces, dans la moutarde (comme liant), dans le rouge à lèvres... La lecture des composants ne permet pas toujours de se faire une idée juste de leur teneur en gluten ou non, seule la mention "Sans Gluten" permet d'exclure la présence de l'allergène. La présence de malt, amidon de blé, amidon d'orge, amidon de seigle, protéines végétales hydrolysées interdit la consommation aux malades cœliaques. Le gluten peut aussi entrer dans la composition des médicaments (excipient).


Liste des médicaments contenant du gluten :

Le gluten se cache partout et notamment dans les médicaments (excipients amidon de blé). La liste des médicaments contenant du gluten est disponible sur cette page du site du Vidal. Attention aux molécules courantes comme le paracétamol.


On trouve maintenant facilement des produits de substitution exempts de gluten dans les rayons diététiques des grandes surfaces, en pharmacie, sur internet (biscuits secs, viennoiseries, pain, barres de céréales, farines, pâtes à pizza, soupes, plats cuisinés, sauces, chocolat...).

Conditions de remboursement des aliments sans gluten pour les personnes intolérantes au gluten :

Les produits diététiques sans gluten sont remboursés sous certaines conditions :

• des modalités concernant le produit alimentaire lui-même (il doit répondre à un certain nombre de critères comme celui d'être vigneté avec un code barre, d'être une association de plusieurs ingrédients...)
• des modalités concernant le malade cœliaque (le diagnostic de la maladie doit être réalisé après biopsie, le médecin doit faire une demande de prise en charge auprès de la sécurité sociale, l'acceptation par la caisse d'assurance maladie et l'envoi d'imprimé spéciaux pour le remboursement, ...)

Une fois ces conditions réunies, la prise en charge par la sécurité sociale est soit de 100% (au titre de l'ALD Hors Liste), soit de 65% (et la mutuelle du patient complète le remboursement). Ces pourcentages sont calculés sur les prix LPPR (base de remboursement) et non sur le prix total du produit. Il y a donc souvent un dépassement non pris en charge même si le patient bénéficie d'un 100%. La prise en charge est limitée à 33,54€ par mois pour les enfants de moins de 10 ans et à 45,73€ par mois pour les plus de 10 ans et les adultes. Le malade doit faire l'avance des frais avant le remboursement (pas d'utilisation de la carte vitale ni de tiers payant).

Source : AFDIAG (Association Française Des Intolérants Au Gluten)

Ce site est une mine d'or pour les personnes atteintes de la maladie. On y trouve par exemple la liste des aliments autorisés et des aliments interdits en cas d'allergie au gluten, la liste des distributeurs et fabricants de produits alimentaires sans gluten, des recettes pour recevoir une personnes intolérante au gluten chez soi etc...


Recette de crêpes sans gluten (et sans lactose pour les personnes intolérantes au lactose) :
Ingrédients :

• 150 grammes de farine de riz
• 100 grammes de fécule de pommes de terre
• 1 pincée de sel
• 3 œufs
• 1/2 litre d'eau
• 1 cuillerée à soupe d'eau de fleur d'oranger
• 3 gouttes d'huile essentielle d'orange douce ou de mandarine

Mélanger les deux farines, incorporer les œufs en ajoutant l'eau dès que le mélange devient trop épais, parfumer avec l'eau de fleur d'oranger et l'huile essentielle. Laisser reposer une demi heure. Homogénéiser avant de verser dans la poêle. Source : blog de Guillemette, Recettes sans lait, sans gluten.

Le seuil épidémique de la grippe, c'est à dire le nombre de cas de grippe à partir duquel on parle d'épidémie (166 cas pour 100 000 habitants) n'est pas encore atteint en France.

Voici la carte de la répartition géographique de la grippe fournie par le Réseau sentinelles national pour la dernière semaine de 2007:



Les cas de grippe sont en hausse mais nous sommes encore loin de l'épidémie. L'actualisation de la carte se faisant le mardi je vous donnerai de plus amples informations dès que possible.

La Sécurité sociale décide de prolonger d'un mois la durée de prise en charge du vaccin anti-grippe pour les personnes de plus de 65 ans, les personnes souffrant d'affection de longue durée (diabète, mucoviscidose...) et les asthmatiques. Leur bon de prise en charge leur assure donc encore la gratuité de la délivrance du vaccin contre la grippe jusqu'au 31 janvier 2008 en pharmacie. Il est recommandé de se faire vacciner dans les plus brefs délais compte tenu du délai de 10 à 15 jours pour que notre système immunitaire soit efficace contre le virus de la grippe.

Le vaccin anti-grippe est arrivé en pharmacie!

Sachez qu'il ne sert à rien de se précipiter, l'hiver n'est pas encore arrivé (bien qu'il n'y ait plus vraiment de saison...) et la protection offerte par le vaccin anti-grippal n'est que de trois mois. Si vous vous faites vacciner maintenant, vous serez immunisés contre la grippe dans une dizaine de jours (c'est le temps qu'il faut à votre organisme pour fabriquer les anticorps) et protégés jusqu'à mi-janvier seulement. Mon conseil: faites vous vacciner contre la grippe mi-octobre!
Le vaccin contre la grippe est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour toutes les personnes de plus de 65 ans et les personnes souffrant de certaines affections chroniques comme : l'asthme, la bronchite, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, le diabète et l'épilepsie grave. Toutes les personnes concernées reçoivent un bon de prise en charge du vaccin anti grippal par la sécurité sociale qu'ils présenteront à la pharmacie.
Le prix des vaccins anti grippe varie de 6,26€ à 7,98€. Sachez que certaines mutuelles ou même certaines caisses de sécurité sociale (la sncf par exemple) remboursent ce vaccin aux personnes n'entrant pas dans les catégories précédemment citées.

Si vous ne voulez pas vous faire vacciner, il existe une alternative homéopathique. Vous pouvez prendre une dose d'Oscillococcinum (spécialité homéopathie anti grippe des laboratoires Boiron) toutes les semaines pendant tout l'hiver, ceci augmentera vos défenses immunitaires contre tout risque d'infection virale ou alors, pour cibler plus la grippe prenez une dose d'influenzinum 9CH par semaine en octobre puis une dose par mois pendant tout l'hiver. Enfin, dernière école, alternez une fois par semaine une dose d'influenzinum 9CH avec une dose de thymuline 9CH.




Enfin, vous pouvez consulter les bulletins hebdomadaires des GROG ( groupes régionnaux d'observation de la grippe ) sur leur site : www.grog.org

Jeudi prochain, le 22 octobre 2009, je vous invite à suivre les conseils d'Aude Maillard dans l'émission de télévision diffusée sur M6 "100% mag". Le reportage du magazine d'informations porte sur les recommandations de l'aromathérapeute à l'entrée de l'hiver. La spécialiste apporte ses réponses aux questions d'actualité : Comment se protéger des infections hivernales grâce aux huiles essentielles ? Comment y préparer son corps grâce à une bonne hygiène alimentaire ? Comment se libérer de la fatigue grâce aux soins énergétiques (ici réflexologie plantaire) ? Un des 5 chapitres de...

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